<正>患者男

42岁。发现左侧胸壁肿物24年

肿物呈一"鹌鹑蛋"大小并进行性增大

2年前增长速度加快

增至拳头大小

偶伴疼痛。体格检查:左胸壁肿物

大小约15.0 cm×8.0 cm×5.0 cm

皮肤颜色及皮温正常

活动度差

无压痛及其他阳性体征。超声检查:左侧胸壁皮下见一高回声

大小约18.0 cm×17.0 cm

边界不清

内部回声不均匀

可探及动脉血流频谱

阻力指数0.77

肿物有周围小动脉供血（图1）。超声提示:左胸壁实性肿物

血管瘤?其他性质待定。胸部增强CT检查:左侧胸壁见一混杂密度肿块影

大小约8.1 cm×9.1 cm

病灶通过肋间隙向胸廓内生长

边界欠清晰

增强扫描可见不均匀轻至中度强化

动脉期可见明显强化的迂曲走行血管影

邻近骨质未见明显破坏

左侧腋窝可见增大淋巴结影

大小约1.0 cm×0.6 cm。胸部增强MRI检查:左侧胸壁见一团块状肿物影

T1WI呈低信号

T2WI呈混杂稍高信号

边界欠清晰

大小约7.6 cm×9.8 cm

增强扫描肿物呈明显不均匀延迟强化

弥散加权成像及表观弥散系数均呈混杂稍高信号

肿物局部穿行于肋间隙

相应肋骨被包裹

局部骨质吸收改变。患者后于全身麻醉下开胸行左侧胸壁巨大肿物切除术

术中见:左胸壁巨大肿物

包膜完整

质硬

难以推动。切除部分胸大肌

逐一结扎肿物滋养动脉

见肿物突入胸腔

于第四肋下缘进入胸腔

沿肋骨边缘完整剥离并切除胸壁肿物及第四五肋间肌组织

送病理检查。病理结果:（左胸壁）肿物内见大量管腔大小不等的厚壁血管

血管之间可见增生的毛细血管和脂肪组织

肿物边界不清

侵犯横纹肌（图2）;符合血管瘤病。