目的：探讨围手术期不同镇痛方案对肩关节镜下肩袖修复术后疼痛程度及康复效果的影响，为优化个性化镇痛方案、促进肩袖损伤患者早期康复、改善肩关节功能提供参考。方法：选取2020年5月至2022年5月该院收治的肩袖损伤患者150例，以随机数字表法分为三组，每组50例。A组患者术中注射罗哌卡因，B组患者术中注射罗哌卡因+术后口服塞来昔布，C组患者术中注射罗哌卡因+围手术期口服塞来昔布。比较三组患者术后康复情况、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、前列腺素E2(PGE2)]、功能康复[美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分]、镇痛药的不良反应、术后3个月肩袖愈合情况。结果：B、C组患者术后住院时间分别为(2.57±0.56)、(2.74±0.41) d

均短于A组的(3.56±0.34) d; B、C组患者的住院费用分别为(2.71±0.52)、(2.69±0.63)万元，均少于A组的(3.12±0.48)万元；B、C组患者的系统性炎症反应综合征(SIRS)发生率分别为14%(7/50)、6%(3/50)

均低于A组的36%(18/50);术后3 d

B、C组患者的VAS评分低于A组，上述差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者术后住院时间、住院费用、SIRS发生率、术后3 d VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d、14 d、1个月的VAS评分比较，C组<B组<A组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d、14 d、1个月，三组患者血清IL-6、PGE2水平逐渐降低，IL-10水平逐渐升高；且血清IL-6、PGE2水平比较，C组<B组<A组，血清IL-10水平比较，C组>B组>A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后14 d、1个月、3个月，3组患者的UCLA、ASES评分均逐渐升高，且C组>B组>A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者的镇痛药不良反应发生率分别为12%(6/50)、18%(9/50)

两组的差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者肩袖愈合率分别为86%(43/50)、90%(45/50)、88%(44/50)

再撕裂发生率分别为14%(7/50)、10%(5/50)、8%(4/50)

差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：肩关节镜下肩袖修复术后镇痛有助于缩短术后住院时间，加速康复进程，减轻术后疼痛，控制应激所致炎症反应，改善肩关节功能，其中术中注射罗哌卡因结合围手术期口服塞来昔布在镇痛、抗炎、促进康复方面更有优势。