目的：探讨老年急性冠脉综合征(ACS)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后采用利伐沙班和硫酸氢氯吡格雷双联抗血栓治疗(DAT方案)的效果和安全性。方法：选取2019年1月至2021年6月海安市人民医院收治的老年ACS合并NVAF行PCI患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。进行质量控制剔除更改治疗方案和失访者后，最终观察组纳入57例，对照组纳入53例。观察组患者采用DAT方案，对照组患者采用华法林、阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷的三联抗血栓治疗(TAT方案)

疗程均为12个月。分别于治疗前、治疗6个月和12个月后，评价心房颤动血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分和心房颤动抗凝出血风险(HAS-BLED)评分；研究结束时，观察血栓栓塞事件和出血事件发生率，以及出血事件严重程度分型比例。结果：治疗6、12个月后，两组患者的CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分均较前略升高，治疗前后和组间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。研究结束时，两组患者血栓栓塞复合事件(支架内血栓、再发急性心肌梗死、缺血性脑卒中、肺栓塞或外周动脉栓塞等栓塞性疾病、再次血运重建及全因死亡)发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的药物累计出血事件(出血性脑卒中、牙龈出血、皮下出血、呼吸道出血、消化道出血、泌尿道出血和贫血)发生率和出血事件严重程度(轻度出血、中度出血和重度出血)比例比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：DAT方案对老年ACS合并NVAF行PCI患者的抗栓治疗效果与TAT方案相当，且未增加患者的出血风险。