目的：探讨抗凝团队提供基于最佳抗凝质量联动管理(BAQLS)的全程化心房颤动患者抗凝管理的工作模式和应用实践。方法：创新探索循证背景下的BAQLS全程化抗凝管理新模式；通过构建微信小程序的方式，开展新模式下同质化的三级医院-社区-患者联动的抗凝药学服务。收集2019—2022年上海交通大学医学院附属仁济医院及2家社区卫生服务中心接受抗凝治疗的心房颤动患者，对符合入组标准的679例患者开展BAQLS全程化抗凝管理，考察患者用药依从性和抗凝满意度，评价药学服务模式的应用价值。结果：通过对心房颤动患者开展BAQLS全程化抗凝管理，构建了制定最佳策略→优化依从性工具→标化质量控制→实现自我管理→建立联动方式的全程化抗凝管理模式，并制定了相关工作制度及流程。679例心房颤动患者中，使用华法林的患者185例，使用非维生素K拮抗剂口服抗凝血药(NOAC)的患者494例；平均随访时间为(372±173)d;血栓发生率为0.74%(5/679)

出血发生率为15.02%(102/679)。使用华法林患者的抗凝治疗窗内时间百分比为(70.5±16.5)%。使用华法林和使用NOAC患者的平均用药依从性评分分别为(24.69±0.79)和(24.89±0.46)分；从基线到3个月，使用华法林和使用NOAC的患者对负担和获益的满意度均有所改善。结论：基于BAQLS的全程化心房颤动患者抗凝管理模式的建立，通过三级医院-社区-患者联动的科学性、标准化的管理模式，可有效提高心房颤动患者抗凝治疗的依从性和满意度，提升心房颤动患者的抗凝效果及生活质量。