目的：探讨重组人脑利钠肽不同用药时机对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的临床疗效及主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法：选取2019年4月至2022年3月衡水市人民医院、衡水市第四人民医院收治的行PCI的AMI患者386例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组193例。观察组患者于急诊PCI即刻开始使用重组人脑利钠肽，对照组患者于PCI术后24 h开始使用重组人脑利钠肽，两组患者重组人脑利钠肽的用法与用量、用药疗程均相同。观察两组患者的临床疗效、心功能指标、肾功能指标、血清细胞因子及不良反应发生情况；观察两组患者出院3个月MACE发生情况。结果：371例患者完成研究，观察组187例，对照组184例。治疗后，观察组患者的临床总有效率为88.77%(166/187)

高于对照组的80.98%(149/184)

差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者术后4周和12周的左心室射血分数、左心室舒张末期内径大于对照组，左心室收缩末期内径小于对照组；观察组患者术后4周和12周的血清N末端B型利钠肽原、同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白水平低于对照组；观察组患者术后48 h、1周的尿素氮、血肌酐水平低于对照组，肾小球滤过率高于对照组，上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的MACE发生率为10.70%(20/187)

低于对照组的17.93%(33/184)

差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PCI即刻使用重组人脑利钠肽可显著提高AMI患者的临床疗效，增强心功能和改善肾功能，降低远期MACE发生率。