目的：系统评价阿加曲班联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性，为临床用药选择提供循证学支持。方法：计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库等(检索时间为建库至2021年10月)

收集阿加曲班联合阿替普酶(观察组)对比单纯使用阿替普酶(对照组)治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT)

对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入18项RCT

涉及1 701例患者。Meta分析结果显示，观察组患者的总有效率(RR=1.18

95%CI=1.13～1.24

P<0.000 01)、痊愈率(RR=1.48

95%CI=1.23～1.79

P<0.000 1)和显效率(RR=1.23

95%CI=1.07～1.41

P=0.004)均显著高于对照组，无效率(RR=0.20

95%CI=0.06～0.68

P=0.01)、美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(MD=-1.68

95%CI=-1.99～-1.38

P<0.000 01)显著低于对照组，差异均有统计学意义；两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=0.88

95%CI=0.64～1.22

P=0.46)。结论：与单纯使用阿替普酶比较，阿加曲班联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效更好，且安全性相当。