目的：系统评价一贯煎加减联合西医常规方案治疗肝硬化腹水的疗效和安全性。方法：全面检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Embase、Web of science、PubMed和Clinical Trials数据库，纳入符合标准的随机对照试验(对照组采用肝硬化腹水的西医常规治疗；观察组在对照组基础上加用一贯煎加减)

检索时间均为建库至2023年2月。采用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行质量评价，并使用RevMan 5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果：最终纳入15篇文献，共1 147例患者。Meta分析结果显示，与对照组比较，观察组治疗方案可提高总有效率(RR=1.31

95%CI=1.24～1.40

P<0.000 01)

缩小腹围(MD=-8.26

95%CI=-10.44～-6.09

P<0.000 01)

减轻体质量(MD=-6.86

95%CI=-8.23～-5.48

P<0.000 01)

增加24 h尿量(MD=465.38

95%CI=351.27～579.48

P<0.000 01)

缩短腹水消退时间(MD=-7.29

95%CI=-13.97～-0.61

P=0.03)

并促进肝功能改善；同时，观察组患者的各项不良反应发生率均降低。结论：联合一贯煎加减治疗能提高西医常规方案对肝硬化腹水的疗效，且不良反应较少。