目的：探讨温脾活血汤联合2HRZE/4HR方案治疗结核性胸膜炎的临床疗效与机制。方法：选择该院60例湿性结核性胸膜炎患者作为研究对象，所有患者的受试时间为2020年3月至2021年3月。将符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者均采取2HRZE/4HR抗结核方案和规律的胸腔穿刺抽液治疗，观察组患者加服温脾活血汤。两组患者均完成6个月的治疗。观察两组患者治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后和疗程结束后的4个时期各项中医症状，外周血CD3

+

、CD4

+

、CD8

+

和CD4

+

/CD8

+

比值、胸膜厚度、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV

1

)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FVE

1

/FVC)]、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-10)、白细胞介素33(IL-33)、γ干扰素(IFN-γ)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等指标水平。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.67%(29/30)

明显高于对照组的80.00%(24/30)

差异有统计学意义(P

<

0.05)。治疗1个月、2个月和疗程结束后，观察组患者发热、胸胁疼痛、气促、咳嗽、咯血以及中医症状积分总分明显低于对照组(P

<

0.05);观察组患者CD3

+

、CD4

+

和CD4

+

/CD8

+

水平明显高于对照组(P

<

0.05)

CD8

+

水平明显低于对照组(P

<

0.05);观察组患者胸膜厚度明显低于对照组(P

<

0.05);观察组患者FEV

1

、FVE

1

/FVC水平明显高于对照组(P

<

0.05);观察组患者血清TNF-α、IL-2、IL-10、IFN-γ和MCP-1水平明显低于对照组(P

<

0.05)

上述差异均有统计学意义。结论：温脾活血汤联合2HRZE/4HR方案治疗结核性胸膜炎的疗效较好，可有效降低患者胸膜厚度，减轻机体炎症反应，改善患者免疫水平。