目的：降低静脉用药医嘱不合理率，提升医嘱监测有效性，减少静脉用药集中调配中心（PIVAS）输液调配袋数。方法：该院药师依托合理用药知识库，应用智能医嘱审方系统事前审核、临床实践事中干预、全医嘱点评事后评价相结合的方式，对静脉用药形成闭环管理模式。比较闭环管理实施前（2019年7—12月）、闭环管理实施后（2020年7—12月）PIVAS静脉输液调配袋数变化，并对质子泵抑制剂（PPI）和抗菌药物的使用量、住院患者静脉输液使用率、全医嘱点评不合理数进行对比分析。结果：闭环管理实施后，PIVAS日均调配输液袋数由实施前的（2 903±353）袋降至（2 451±247）袋，差异有统计学意义（P＜0.01）;日均PPI使用袋数由实施前的（463.03±89.62）袋降至（169.39±30.59）袋，差异有统计学意义（P＜0.01）;日均预防用抗菌药物使用袋数由实施前的（204.00±31.75）袋降至（129.71±41.30）袋，差异有统计学意义（P＜0.01）;住院患者静脉输液使用率由实施前的88.50%（28 406/32 097）降至87.00%（30 748/35 342）

降幅为1.69%;住院医嘱全医嘱点评不合理数由实施前的854例降至426例，降幅为50.12%。结论：基于合理用药的静脉用药医嘱闭环管理的实施，可显著提升住院患者静脉用药医嘱的合理性，最终降低患者静脉输液使用率。