开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征的诊断和处理

吴庆琛; 李强; 葛明建; 陈力

doi:10.13406/j.cnki.cyxb.2004.04.046

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开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征的诊断和处理

更新时间：2024-01-17

- 开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征的诊断和处理
- Diagnosis and management of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone after thoracotomy
- 重庆医科大学学报 2004年第4期页码：544-545
- 作者机构：
  
  1. 重庆医科大学临床学院胸心外科
  2. 重庆医科大学临床学院胸心外科,重庆,400016
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.2004.04.046
  中图分类号： R655
- 纸质出版日期：2004，
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[1]吴庆琛,李强,葛明建,陈力.开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征的诊断和处理[J].重庆医科大学学报,2004(04):544-545+554.

WU Qingchen, et al. Diagnosis and management of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone after thoracotomy[J]. Journal of Chongqing Medical University, 2004,(4):544-545.
[1]吴庆琛,李强,葛明建,陈力.开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征的诊断和处理[J].重庆医科大学学报,2004(04):544-545+554. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.2004.04.046.

WU Qingchen, et al. Diagnosis and management of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone after thoracotomy[J]. Journal of Chongqing Medical University, 2004,(4):544-545. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.2004.04.046.

摘要

目的 :探讨开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征（syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone

SIADH）诊断和处理的一些相关问题。方法 :对 3例开胸手术（1例食管癌根治手术

1例贲门癌根治手术

1例右上肺叶切除术）后发生SIADH的临床资料进行回顾性分析。结果 :3例患者均为男性

平均年龄 71.4岁（6 7.5～ 74岁） ;在开胸手术后第3～ 4天

不明原因出现精神症状（谵妄状态）

血钠 12 5～ 12 6mmol/L、尿钠 74 .9～ 10 1mmol/L、血浆渗透压 2 5 5～ 2 80mosm/kgH2 O及尿渗透压 5 4 0～ 6 95mosm/kgH2 O ;限水 80 0～ 10 0 0ml/ 2 4h 4～ 6天内血、尿钠及血、尿渗透压恢复正常

精神症状消失。结论 :本组开胸手术后发生SIADH均为老年人

常在术后第 3～ 4天左右以不明原因的精神症状为首发症状

根据血、尿钠及血、尿渗透压等可以明确诊断

通过以限水为主的治疗后可在 4～ 6天内治愈。SIADH原因可能与大型手术后应用呼吸机正压辅助呼吸、强烈精神刺激、剧烈疼痛及应激反应使ADH分泌增多有关

Abstract

Objective:To explore the diagnosis and management of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone （SIADH） after thoracotomy.Methods:The clinical data of three patients with SIADH after thoracotomy （1 radical operation of esophageal carcinoma

1 radical operation of cardia carcinoma

1 pulmonary lobectomy） were analyzed retrospectively.Results:All 3 patients were males with an average age of 71.4（67.5～74）years.Psychiatric symptoms （the state of delirium） were manifestated by all patients during 3rd to 4th day after thoracotomy

and meanwhile their serum sodium decreased significantly（125～126mmol/L）;urine sodium increased abnormally（74.9～101 mmol/L）;plasma osmolality decreased（255～280mosm/kg H

O） and osmolality of urine rised（540～695mosm/kg H

O）.The psychiatric symptoms of 3 patients disappeared and their serum sodium

urine sodium

plasma osmolality

osmolality of urine reversed to normal after water restriction（800～1000ml/24h） for 4 to 6 days.Conclusion:The causes of SIADH after thoracotomy may be related to positive pressure respiration

fierce mental stress

and severe pain that can cause ADH secretion.

关键词

开胸手术抗利尿激素分泌失调综合征诊断处理

Keywords

ThoracotomySIADHdiagnosisManagement

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