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经皮无创血气监测在儿童危重症中的应用价值评估
Vaule of applying transcutaneous blood gas monitoring in critical ill children
- 重庆医科大学学报 2017年42卷第1期 页码：37-41
- 作者机构：
1. 重庆医科大学附属儿童医院麻醉科
2. 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室
- 作者简介：
- 基金信息：重庆市科委基础与前沿研究计划资助项目（编号:cstc2013jcyj A10031）
DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.001113
中图分类号： R720.597纸质出版日期：2017，
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[1]唐林林,符跃强,刘成军.经皮无创血气监测在儿童危重症中的应用价值评估[J].重庆医科大学学报,2017,42(01):37-41.
Tang Linlin, Fu Yueqiang, Liu Chengjun. Vaule of applying transcutaneous blood gas monitoring in critical ill children[J]. Journal of Chongqing Medical University, 2017,42(1):37-41.
[1]唐林林,符跃强,刘成军.经皮无创血气监测在儿童危重症中的应用价值评估[J].重庆医科大学学报,2017,42(01):37-41. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.001113.
Tang Linlin, Fu Yueqiang, Liu Chengjun. Vaule of applying transcutaneous blood gas monitoring in critical ill children[J]. Journal of Chongqing Medical University, 2017,42(1):37-41. DOI： 10.13406/j.cnki.cyxb.001113.
摘要
目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压（transcutaneous oxygen pressure
PctO
2
）与血氧分压（partial pressure of oxygen in arterial blood
PaO
2
）、经皮二氧化碳分压（transcutaneous carbon dioxide pressure
PctCO
2
）与血二氧化碳分压（partial pressure of oxygen in arterial blood
PaCO
2
）的相关性及差异性
从而了解PctO
2
及PctCO
2
在微循环障碍时的监测意义。方法:对2014年11月至2015年3月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的56例患儿进行PctO
2
/PctCO
2
监测
因病情需要
部分患儿不同时段予动态监测
共采集110份数据。分析微循环正常组（n=75）、轻度障碍组（n=20）及重度障碍组（n=15）间PctO
2
与PaO
2
及PctCO
2
与PaCO
2
的相关性及差异性。用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristics curve
ROC curve）评价PctO
2
、PctCO
2
诊断低氧血症及二氧化碳潴留的敏感度及特异度。结果:相关性分析:在微循环正常组（n=75）
PctO
2
与PaO
2
、PctCO
2
与PaCO
2
均有良好相关性（r=0.937、0.569
均P
<
0.05）;在微循环轻度障碍组（n=20）及重度障碍组（n=15）
患儿PctCO
2
与PaCO
2
均具有良好的相关性（r=0.718、0.679
均P
<
0.05）
而PctO
2
与PaO
2
无相关性（P=0.175、0.074）。氧分压差（△PO2）:微循环正常组（n=75）、轻度障碍组（n=20）和重度障碍组（n=15）的△PO2分别为:（0.24±1.08）、（7.99±7.99）和（9.71±5.15）k Pa。ROC曲线分析:微循环正常组（n=75）中
PctO
2
在ROC曲线下面积（area under the ROC curve
AUC）为0.89（95%CI=0.82
0
.96
P=0.036）
PctO
2
=10.25 k Pa时诊断缺氧的敏感度是81.5%
特异度是83.3%。PctCO
2
的AUC为0.77（95%CI=0.65
0
.88
P=0.000）
PctCO
2
=5.45 k Pa时诊断二氧化碳潴留的敏感度是81.5%
特异度是66.7%。结论:在微循环正常时
PctO
2
/PctCO
2
监测在一定程度上可预测PaO
2
/PaCO
2
。在微循环轻度障碍及重度障碍时
PctCO
2
监测可预测PaCO
2
。PctO
2
与PaO
2
差别明显时往往提示微循环灌注不良
对于此类危重症患者
可结合PctO
2
/PctCO
2
监测与血气分析中PaO
2
/PaCO
2
综合判断。
Abstract
Objective:To assess the correlation of transcutaneous oxygen pressure（PctO
2
）and partial pressure of oxygen in arterial blood（PaO
2
）
transcutaneous carbon dioxide pressure（PctCO
2
）and partial pressure of carbon dioxide in arterial blood（PaCO
2
）under different circulation states and to know the significance of PctO
2
/PctCO
2
under micro-circulatory disorder. Methods:Totally 110 sampling of PctO
2
/PctCO
2
and arterial blood gases（ABG）from November 2014 to March 2015 in 56 cases were collected;the correlation and difference between PctO
2
and PaO
2
PctCO
2
and PaCO
2
under different circulation states were analyzed and the sensitivity and specificity of oxygen and carbon dioxide retention by PctO
2
and PctCO
2
under ROC curve were evaluated. Results:In the normal microcirculation group（n=75）
PctO
2
and PaO
2
PctCO
2
and PaCO
2
were in good correlation（r=0.937
0.569
P
<
0.05）. In the mildly and seriously micro-circulation disorder group（n=20
15）
PctCO
2
and PaCO
2
were in good correlation（r=0.718
0.679
P
<
0.05）;PctO
2
had no relation with PaO
2
（P=0.175
0.074）. The △PO2（PaO
2
-PctO
2
）in the normal micro-circulation group（n=75）
the mildly micro-circulation disorder group（n=20）and the seriously microcirculation disorder group（n=15）were（0.24 ±1.08）
（7.99 ±7.99）
（9.71±5.15）k Pa respectively. In the normal micro-circulation group（n=75）
the AUC of PctO
2
was 0.89（95%CI=0.82 to 0.96
P=0.036）. PctO
2
can predict hypoxia with the optimal threshold value given by ROC analysis at 10.25 k Pa（Sen:81.5%
Spe:83.3%）. The AUC of PctCO
2
was 0.77（95%CI=0.65 to 0.88
P=0.000）. PctCO
2
can predictCO
2
retention with the optimal threshold value given by ROC analysis at 5.45 k Pa（Sen:81.5%
Spe:66.7%）. Conclusion:In the normal micro-circulation
PctO
2
/PctCO
2
monitoring can predict the PaO
2
/PctCO
2
to some degree. Under the mildly and seriously micro-circulation disorder
PctCO
2
can predict the PctCO
2
to some degree. The obvious difference between PctO
2
and PaO
2
suggests poor micro-circulation perfusion
therefore
PctO
2
/PctCO
2
monitoring combined with PaO
2
/PaCO
2
is needed for critically ill patients who need ABG.
关键词
经皮氧分压经皮二氧化碳分压血氧分压血二氧化碳分压微循环
Keywords
transcutaneous oxygen pressuretranscutaneous carbon dioxide pressurepartial pressure of oxygen in arterial bloodpartial pressure of carbon dioxide in arterial bloodmicrocirculation
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