浏览全部资源
扫码关注微信
脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义
Clinical significance of chorda arteriae umbilicalis in laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair
- 局解手术学杂志 2024年33卷第3期 页码：243-246
- 作者机构：
1.无锡市新吴区新瑞医院/上海交通大学附属瑞金医院无锡分院普外科，江苏 无锡 214000
2.上海交通大学附属瑞金医院普外科，上海 200040
- 作者简介：
莫晓东，E-mail：mxd8989789@aliyun.com
- 基金信息：上海市科委项目(20S31907600)
DOI：10.11659/jjssx.05E023019
中图分类号： R736.4纸质出版日期：2024-03-25，
收稿日期：2023-05-06，
扫 描 看 全 文
梁勇,孙晶,张忠等.脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义[J].局解手术学杂志,2024,33(03):243-246.
LIANG Yong,SUN Jing,ZHANG Zhong,et al.Clinical significance of chorda arteriae umbilicalis in laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2024,33(03):243-246.
梁勇,孙晶,张忠等.脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义[J].局解手术学杂志,2024,33(03):243-246. DOI： 10.11659/jjssx.05E023019.
LIANG Yong,SUN Jing,ZHANG Zhong,et al.Clinical significance of chorda arteriae umbilicalis in laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair[J].JOURNAL OF REGIONAL ANATOMY AND OPERATIVE SURGERY,2024,33(03):243-246. DOI： 10.11659/jjssx.05E023019.
摘要
目的
2
探讨脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床意义。
方法
2
回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市新吴区新瑞医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料，根据术中是否以脐动脉索为标志将患者分为2组。对照组和观察组均按常规操作步骤进行手术。观察组刻意显露脐动脉索，并以其为参照物精准游离手术平面与间隙，完成标准壁化，同时利用输精管与脐动脉索交汇所形成的夹角辅助固定补片。比较2组患者的手术时间、精索壁化时间、住院时间、膀胱表面出血量、疝囊完整剥离率、术后并发症发生及复发情况。
结果
2
2组患者的手术时间、疝囊完整剥离率、住院时间、复发率及慢性疼痛、尿潴留等术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（
P
>
0.05）。观察组患者的精索壁化时间、膀胱表面出血量、血清肿发生率短/低于对照组，差异有统计学意义（
P
<
0.05）。
结论
2
脐动脉索形态恒定，解剖位置、走行相对固定。TAPP术中以脐动脉索作为参照、引导标志，尤其解剖层面致密不清或误入层面时，可指引术者在正确层面操作，规范精索壁化，减少出血、副损伤，且脐动脉索还可起到辅助补片固定，防止补片移位的作用。
Abstract
Objective
2
To investigate the clinical significance of the chorda arteriae umbilicalis in laparoscopic transabdominal preperitoneal （TAPP） hernia repair.
Methods
2
The clinical data of 60 patients with inguinal hernia admitted to Xinrui Hospital in Xinwu District of Wuxi City from June 2019 to June 2022 were analyzed，and the patients were randomly divided into two groups according to whether the chorda arteriae umbilicalis was used as a marker during operation. Both the control group and the observation group were operated according to the routine procedure. The observation group exposed the chorda arteriae umbilicalis， which was used as a reference to precisely free the surgical plane and gap to complete the parietalization of spermatic cord， meanwhile， the angle formed by the intersection of the deferens and umbilical artery cord was used to assist in fixing the patch. The operation time， time of parietalization of spermatic cord， hospital stay， bladder surface bleeding volume， removal rate of hernial sac，the occurrence of postoperative complications and recurrence of patients were compared between the two groups.
Results
2
There was no significant difference in the operation time， removal rate of hernial sac，hospital stay，recurrence rate or the incidence of postoperative complications such as chronic pain，uroschesis of patients between the two groups （
P
>
0.05）. The time of parietalization of spermatic cord， bladder surface bleeding volume， and incidence of seroma of patients in the observation group were shorter/lower than those in the control group，the differences were statistically significant（
P
<
0.05）.
Conclusion
2
The chorda arteriae umbilicalis has a constant morphology and relatively fixed anatomical position and alignment. The chorda arteriae umbilicalis can be used as a reference and guiding mark， especially when the anatomical layer is dense and unclear or strayed into the layer in TAPP hernia repair， whihc can guide to operate at the correct layer， standardize the parietalization of spermatic cord，reduce bleeding and vice-damage， and also assist the fixation of the patch and prevent the displacement of the patch.
关键词
脐动脉索腹腔镜经腹腹膜前疝修补术腹股沟疝补片
Keywords
chorda arteriae umbilicalislaparoscopetransabdominal preperitoneal hernia repairinguinal herniapatch
references
中华医学会外科学分会与腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）［J］.中华胃肠外科杂志，2018，21（7）：721-724.doi： 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.07.001http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.07.001.
刘树伟.局部解剖学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：100-107.
Huerta S，Timmerman C，Argo M，et al.Open，laparoscopic，and robotic inguinal hernia repair：outcomes and predictors of complications［J］.J Surg Res，2019，241：119-127.doi： 10.1016/j.jss.2019.03.046http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2019.03.046.
武英翔，蒋会勇，郭一君，等.脐动脉索在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的解剖及意义［J］.腹腔镜外科杂志，2018，23（2）：101-104.doi：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2018.02.101http://dx.doi.org/10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2018.02.101.
Scheuermann U，Niebisch S，Lyros O，et al. Transabdominal preperitoneal（TAPP） versus lichtenstein operation for primary inguinal hernia repair-a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials［J］.BMC Surg，2017，17（1）：55.doi：10.1186/s12893-017-0253-7http://dx.doi.org/10.1186/s12893-017-0253-7.
唐军民.组织学与胚胎学［M］.北京：北京大学医学出版社，2013：250-254.
李伟，周保军，焦喜林，等.基于膜解剖的精细开放腹股沟疝修补术对男性Ⅲ、Ⅳ型腹股沟斜疝患者的治疗效果观察［J］.临床误诊误治，2022，35（3）：89-92.
刘海龙，常毅，林谋斌.科学解读膜解剖理论规范应用膜解剖名词［J］.中华胃肠外科杂志，2020，23（7）：634-642.doi：10.3760/cma.j.cn.441530-20200331-00177http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn.441530-20200331-00177.
Chowbey P，Lomanto D.Techniques of abdominal wall hernia repair［M］.New Delh：Springer，2020：11-48.
HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management［J］.Hernia，2018，22（1）：1-165.doi：10.1007/s10029-017-1668-xhttp://dx.doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x.
李航宇.疝和腹壁相关基础研究现状及未来方向［J］.中国实用外科杂志，2021，41（1）：85-88.doi：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.01.15http://dx.doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.01.15.
Ansari MM.Comment to：paradigm shift regarding the transversalis fascia，preperitoneal space，and Retzius´ space （N. Asakage）［J］.Hernia，2019，23（1）：179-180.doi： 10.1007/s10029-018-1780-6http://dx.doi.org/10.1007/s10029-018-1780-6.
李建文，乐飞.膜解剖平面在腹腔镜全腹膜外修补术中临床意义［J］.中国实用外科杂志，2021，41（4）：383-387.doi： 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.04.06http://dx.doi.org/10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.04.06.
Diarra B，Stoppa R，Verhaeghe P，et al.About prolongations of the urogenital fascia into the pelvis：an anatomic study and general remarks on the interparietal - peritoneal fasciae［J］.Hernia，1997，1（4）：191-196.doi：10.1007/BF01234757http://dx.doi.org/10.1007/BF01234757.
闵凯，任俊.腹腔镜视野下的腹股沟区的解剖要点［J］.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2020，14（2）：106-109.doi： 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.02.003http://dx.doi.org/10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.02.003.
林谋斌，张忠涛，李建文.基于现代精细解剖的腹盆腔外科指导：膜解剖的求源与思辨［M］.北京：人民卫生出版社，2020：3-6.
吴晓宝，周泽，华志鹏，等.从肌耻骨孔区域的膜解剖平面来改进3D塑形补片［J］.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（4）：315-318.doi： 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018. 04.021http://dx.doi.org/10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.04.021.
Köckerling F，Bittner R，Adolf D，et al.Seroma following transabdominal preperitoneal patch plasty （TAPP）：incidence，risk factors，and preventive measures［J］.Surg Endosc，2018，32（5）：2222-2231.doi： 10.1007/s00464-017-5912-3http://dx.doi.org/10.1007/s00464-017-5912-3.
0
浏览量
2
下载量
0
CSCD
- 网络PDF下载
- WORD下载
- Meta-XML下载
- BibTeX下载
- Endnote下载
- RefMan 下载
- NoteExpress下载
- NoteFirst下载
关联资源
相关文章
相关作者
相关机构
- 技术支持由北京北大方正电子有限公司提供 京ICP备09064830号-19
京公网安备11010802024621 - 本系统建议在Chrome、 IE9+ 以上版本浏览器阅读本站内容，360浏览器请切换至极速模式
- Cookies帮助我们提供服务并提供个性化体验。使用本网站，即表示您同意我们使用Cookies
