目的 探讨血清外泌体源性microRNA（exomiR）-24-3p、 exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p诊断类风湿性关节炎（RA）的价值。方法 提取124例RA患者（RA组）和100例健康体检者（对照组）的血清外泌体。实时荧光定量PCR法检测2组患者血清中exomiR-24-3p、 exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p表达水平。用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清外泌体exomiR诊断RA的价值；Pearson法分析exomiR与28个关节疾病活动度评分（DAS28）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的相关性；比较不同活动度RA患者血清exomiR表达水平。结果 与对照组比较，RA组患者血清exomiR-24-3p和exomiR-144-3p表达水平较高，而exomiR-125a-5p表达水平较低（P<0.05）。ROC曲线结果显示，血清exomiR-24-3p、 exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p诊断RA的曲线下面积（AUC）分别为0.703、0.824、0.736，灵敏度分别为94.89%、96.23%、93.01%，特异度分别为75.01%、85.88%、82.14%；三者联合检测的AUC为 0.889，灵敏度为97.23%，特异度为90.12%。血清exomiR-24-3p、exomiR-144-3p与DAS28、ESR、CRP均呈正相关（P<0.05）；exomiR-125a-5p与DAS28、ESR、CRP均呈负相关（P<0.05）。单因素分析结果显示，不同疾病活动度RA患者的exomiR-24-3p、 exomiR-125a-5p、exomiR-144-3p表达水平比较，差异具有统计学意义（P<0.05），疾病活动度越高，exomiR-24-3p和exomiR-144-3p表达水平越高，而 exomiR-125a-5p表达水平越低。结论 血清exomiR-24-3p、 exomiR-125a-5p和exomiR-144-3p对RA的诊断有较高价值，可以评估疾病活动度。