翼点入路夹闭低分级后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的预防及手术策略

薛鑫诚; 马草原; 周新民; 龚凯; 费小斌; 叶富华

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翼点入路夹闭低分级后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的预防及手术策略

临床研究 | 更新时间：2022-06-24

- 翼点入路夹闭低分级后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的预防及手术策略
- Prevention and surgical strategy of low-grade posterior communicating artery aneurysm rupture and bleeding by clipping via pterional approach
- 局解手术学杂志 2020年第11期页码：914
- 作者机构：
  
  东南大学医学院附属江阴医院神经外科,江苏,无锡,214400
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薛鑫诚, 马草原, 周新民, 等. 翼点入路夹闭低分级后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的预防及手术策略[J]. 局解手术学杂志, 2020,(11):914.

XUE Xincheng, MA Caoyuan, ZHOU Xinmin, et al. Prevention and surgical strategy of low-grade posterior communicating artery aneurysm rupture and bleeding by clipping via pterional approach[J]. null, 2020,(11):914.
薛鑫诚, 马草原, 周新民, 等. 翼点入路夹闭低分级后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的预防及手术策略[J]. 局解手术学杂志, 2020,(11):914. DOI：

XUE Xincheng, MA Caoyuan, ZHOU Xinmin, et al. Prevention and surgical strategy of low-grade posterior communicating artery aneurysm rupture and bleeding by clipping via pterional approach[J]. null, 2020,(11):914. DOI：

摘要

目的探讨翼点入路夹闭低分级（Hunt-Hess 0～Ⅲ级）后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的预防及手术策略。方法回顾性分析2013年8月至2020年3月我院收治的38例行翼点入路夹闭治疗的后交通动脉瘤患者的临床资料。所有术中动脉瘤破裂患者于术后1、3、6个月及每年以电话及门诊复查的方式随访，复查头颅CT、CTA或DSA，采用Glasgow评分评估预后。结果本研究38例患者行翼点入路夹闭后交通动脉瘤过程中，15例（39.5%）出现动脉瘤破裂出血，其中动脉瘤暴露前破裂3例（7.9％），分离动脉瘤过程中破裂10例（26.3%），动脉瘤夹闭过程中破裂2例（5.3%）。住院期间3例患者出现脑积水，行脑室-腹腔分流术后好转；2例患者术后出现肢体偏瘫；1例患者出现感觉性失语；1例患者术后CT提示脉络膜前动脉供血区梗塞，经CTA予以证实；其余患者好转。Glasgow评分显示：术中动脉瘤破裂的15例患者中，5例术后恢复良好，3例轻度残疾，4例重度残疾，2例植物生存，1例死亡。结论采用翼点入路处理低分级后交通动脉瘤时，充分的术前评估及精细规范的术中操作可降低术中动脉瘤破裂出血的概率。一旦术中破裂出血需要及时妥善处理，以减少并发症，提高患者预后。

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翼点入路后交通动脉瘤术中破裂预防手术策略

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