探讨股骨颈骨折多枚空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死（ONFH）发生率并分析其影响因素。方法 对我院108例股骨颈骨折患者进行随访，统计ONFH发生率，并根据是否发生ONFH将患者分为坏死组（n=27）和未坏死组（n=81）。单因素χ2检验比较2组患者相关因素的差异，多因素Logistic回归模型分析ONFH的独立影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析独立影响因素和联合模型对ONFH的预测作用，基于AMOS软件构建ONFH的结构方程模型。结果 经MRI、X射线检测出27例（25.00％）ONFH患者。单因素χ2检验结果显示，2组骨折原因、Garden分型、受伤距手术时间、螺钉排列方式、螺钉取出与否及复位质量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，Garden分型Ⅲ~Ⅳ级、螺钉排列方式为正三角形、螺钉取出及复位质量Ⅲ~Ⅳ级均是ONFH发生的独立影响因素（P<0.05）。独立影响因素联合模型的曲线下面积（AUC）为0.809（95%CI：0.728~0.836）。结构方程模型中Garden分型、螺钉排列方式、螺钉取出与否及复位质量的路径系数分别为0.118、0.104、0.097、0.135，模型可决系数为0.28。结论 Garden分型、螺钉排列方式、螺钉取出与否及复位质量均是股骨颈骨折患者内固定术后并发ONFH的独立影响因素，能解释部分ONFH变异度，联合独立影响因素模型对ONFH进行预测价值更高。