目的　总结心肾联合移植治疗终末期扩张性心肌病合并肾功能衰竭的经验和教训。方法　患者男性

5 3岁。入院诊断 :①扩张性心肌病

心功能Ⅳ级。②肾功能不全。③糖尿病。供体男性

2 8岁

脑外伤后脑死亡患者。ABO血型配合

淋巴细胞毒试验阴性。 2 0 0 0年 6月 2 6日在全麻中低温体外循环下行标准法原位心脏移植术

术中出现肾功能衰竭 ;心脏移植术后 6h行肾移植术。结果　术后心肾功能恢复良好

彩色多谱勒超声动态检查 :供肾血流灌注良好 ;供心FS 39～ 5 8%

EF5 5 73 %。术后 72h发生心脏急性排斥反应

以ATG 2 0 0mg/d、甲基强地松龙 1.0g/d冲击治疗 2d后好转。术后 15d再次发生供心供肾急性排斥反应

导致心脏肾脏破裂

急性心包填塞。经心包引流术和肾周血肿清除引流术并ATG 2 0 0mg/d、甲基强地松龙 1.0g/d冲击治疗后好转。术后 2 5d出现肺部感染

30d呼吸衰竭

治疗无效于术后 38d死于绿脓杆菌性脓毒血症。结论　心肾联合移植是挽救终末期心脏病合并肾功能衰竭病人生命的有效方法。解决好供心和供肾的治疗矛盾以及抗排斥和感染的矛盾是手术成功和延长存活的关键