目的 探讨三维超声斑点追踪成像技术（3D-STI）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法 选取我院疑似CHD的患者128例，患者均采用三维超声心动图进行检查，获取心脏的三维全容积动态图，并以3D-STI对心脏三维全容积动态图进行分析。根据冠状动脉造影的检查结果将患者分成正常组、轻度组、中度组及重度组，比较各组患者的年龄、性别、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室心肌质量（LVmass）、左心室射血分数（LVEF）及三维LVEF(3D-LVEF)，测量各组患者左心室整体长轴收缩期峰值应变（GLS）、左心室整体圆周收缩期峰值应变（GCS）、左心室整体径向收缩期峰值应变（GRS）、左心室整体面积收缩期峰值应变（GAS）、GAS变化率(GAS rate)及三维左心室整体应变（3D-Strain），并分析3D-STI各参数对CHD的诊断价值。结果 128例患者中，27例冠状动脉正常（正常组）、32例冠状动脉轻度狭窄（轻度组）、37例冠状动脉中度狭窄（中度组）、32例冠状动脉重度狭窄（重度组）。重度组患者的LVEDD显著大于其他3组（P<0.05），LVEF和3D-LVEF显著低于其他3组（P<0.05），LVmass显著大于轻度组和正常组（P<0.05）。各组患者GAS rate比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。重度组患者的各项3D-STI参数明显低于其他3组（P<0.05）；中度组患者的GRS、GLS、GAS、GCS及3D-Strain均低于正常组和轻度组（P<0.05）。以冠状动脉造影检查结果作为CHD诊断的金标准，通过各项3D-STI参数对中度组及重度组患者进行CHD预测，并建立ROC曲线，结果显示，中度组患者的3D-Strain、GAS、GLS、GCS、GRS的曲线下面积（AUC）分别为0.954、0.657、0.890、0.938、0.940，重度组患者的3D-Strain、GAS、GLS、GCS、GRS的AUC分别为0.975、0.839、0.932、0.970、0.978；与中度组相比，重度组患者3D-Strain、GAS、GLS、GCS、GRS对应的AUC稍高。结论 3D-STI可作为CHD患者左心室冠状动脉狭窄的诊断方法，尤其对中重度狭窄患者具有极高的诊断价值，且具有重复性、无创、方便等优势，可为临床CHD患者的冠状动脉狭窄的诊断提供可靠依据。