目的 探讨扩大根治术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法 对282例低位直肠癌实施保肛手术，对其中136例行扩大根治术，另146例行一般根治术。结果 一般根治组：总转移率48．6％。N1淋巴结转移率44．5％，N2淋巴结转移率26．0％。转移度19．7％。扩大根治组：总转移率50．7％。N1淋巴结转移率46．3％，N2巴结转移率25．7％，M3淋巴结转移率5．1％，侧方淋巴结转移率13．2％。转移度15．1％。两组未见下方淋巴结转移。术后随访结果：一般根治组3年生存率72．3％，局部复发率14．1％；扩大根治组3年生存率81．7％，局部复发率5．3％。排便功能：一般根治组优83．6％，尚可11．6％，差4．8％。扩大根治组优83．1％，尚可11．0％，差5．9％。结论 扩大根治术可有效防止低位直肠癌保肛术后局部复发，术后排便功能良好，不增加手术合并症。