目的；探讨腹腔镜胆囊切除术适应症的选择，术中注意事项，避免副损伤的技巧和术后并发症的处理原则。方法：对438例各类胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术术中情况及应变措施，术后发生胆汁瘘的处理方法和效果进行与总结。结果：中转开腹8例，术后开腹3例，术后胆汁瘘共12例，其中9例行保守治疗治愈。结论：慢性结石性胆囊炎引起的废用性胆囊选择腹腔镜手术要慎重，术中根据calot三角情况采用最佳处理方法，术后胆瘘在胆汁流量较少情况下可观察一周再决定是否开腹手术。