目的 探讨O型臂导航辅助治疗强直性脊柱炎（AS）合并下颈椎骨折临床疗效。方法 选择2009年1月至2014年12月强直性脊柱炎合并下颈椎骨折手术治疗的患者26例，按照手术方法不同分为A、B组。其中徒手置钉方法治疗患者15例为A组，采用O型臂导航辅助手术治疗患者11例为B组。记录2组患者手术时间、术中出血量、并发症等围手术期情况；比较术后1周骨折部位疼痛VAS及末次随访时神经功能损伤恢复情况（Frankel分级）。结果 26例手术患者中，除A组1例患者住院期间死亡，其余患者随访12~86个月，至末次随访时骨折部位均骨性愈合，随访过程中无骨折不愈合、假关节形成、内固定失效等情况。B组术中出血量(72±20.8)mL、手术时间(126.7±16.5)min低于A组的(97.4±16.3)mL、(168.2±10.8)min，差异具有统计学意义（P<0.05）。所有患者症状均在随访过程中逐步改善。2组患者术后神经功能损伤恢复程度及骨折部位疼痛缓解程度均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），但2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组术中无血管、神经损伤等严重并发症发生，2例术后出现肺炎，予以加强抗感染、促进排痰、翻身拍背后等处理痊愈。A组2例出现术中硬膜囊破裂、脑脊液漏，经腰大池引流、换药、伤口加压后愈合；3例术后出现肺部感染，1例因肺部感染死亡。结论 AS合并颈椎骨折患者病情复杂，治疗棘手，保守治疗效果不佳。O型臂导航辅助手术提高了置钉的精确性，较传统徒手置钉手术可显著缩短手术时间、降低术中出血量，临床意义显著。