目的 研究胸壁联合肋间神经阻滞对单侧乳腺癌术后的镇痛作用。方法 选取我院拟行单侧乳腺癌保乳根治术联合腋窝淋巴结清扫术的患者128例，按照随机信封法将患者分为4组。4组患者均实施全身麻醉，A组患者予以静脉自控镇痛（PCIA），B组患者予以胸壁神经阻滞，C组患者予以肋间神经阻滞，D组患者予以胸壁联合肋间神经阻滞。比较4组患者一般资料；评估术后4 h、12 h、24 h、48 h和72 h的视觉模拟量表（VAS）评分；比较4组患者麻醉前和术后72 h疼痛介质水平［血清神经肽Y（NPY）、P物质（SP）和β-内啡肽（β-EP）］以及不良反应发生率。结果 4组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。VAS评分经重复测量方差分析差异均有统计学意义（P<0.05）；各组术后12 h、24 h的VAS评分均高于术后4 h，术后72 h的VAS评分均低于术后4 h，术后48 h、72 h的VAS评分均低于术后12 h、24 h，术后72 h的VAS评分均低于术后48 h，且D组术后 4 h、12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于其他组，A组术后48 h、72 h的VAS评分均低于B组、C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。4组患者术后72 h血清NPY、SP和β-EP水平均高于麻醉前（P<0.05），且组间比较，4组患者麻醉前疼痛介质水平均无统计学差异（P>0.05），术后72 h D组NPY、SP和β-EP水平均低于其余3组（P<0.05）；A组术后72 h疼痛介质水平均低于B组、C组（P<0.05），B组和C组术后72 h疼痛介质水平差异均无统计学意义（P>0.05）。4组患者均无神经阻滞相关并发症，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胸壁联合肋间神经阻滞对单侧乳腺癌术后的镇痛效果较PCIA、单纯胸壁神经阻滞或肋间神经阻滞更好，可更有效地控制疼痛介质水平升高，且安全性良好。