目的观察比较跗骨窦“八”字切口入路与传统“L”形切口入路下钢板内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的疗效及对患者骨折复位、疼痛介质的影响。方法回顾性选取我院收治的Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者97例，依据治疗方案不同分为“八”字入路组（n=54）和“L”形入路组（n=53），“L”形入路组行传统“L”形切口入路下钢板内固定治疗，“八”字入路组行跗骨窦“八”字切口入路下钢板内固定治疗。比较2组患者围术期手术指标，术前及术后1 d、3 d疼痛介质［5羟色胺（5-HT）、前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）］水平，术后并发症，术前及术后3个月、12个月影像学指标（Gissane角、Bohler角、跟骨高度），术后12个月手术优良率。结果2组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；“八”字入路组患者住院时间短于“L”形入路组，术中出血量少于“L”形入路组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者血清5-HT、PGE2、SP水平组间、不同时间点及交互作用比较，差异有统计学意义（P<0.05）；“八”字入路组术后1 d、3 d血清5-HT、PGE2、SP水平较“L”形入路组低（P<0.05）。“八”字入路组术后并发症发生率（3.70%）低于“L”形入路组（16.98%），差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者术前及术后3个月、12个月Gissane角、Bohler角、跟骨高度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者术后3个月、12个月Gissane角、Bohler角、跟骨高度均较术前增加（P<0.05）。2组患者术后12个月手术优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在Sanders Ⅲ型跟骨骨折的治疗中，传统“L”形切口入路和跗骨窦“八”字切口入路下钢板内固定疗效均确切，可恢复跟骨结构和形态，但后者可减少术中出血量，提高手术效果，降低并发症风险，减少疼痛介质释放，对患者术后早期恢复、预后改善更有优势。