目的 比较前、后循环颅内动脉粥样硬化狭窄（ICAS）的缺血性卒中患者的预后。方法 选择我院收治的160例ICAS的缺血性卒中患者作为研究对象，所有患者行磁共振血管造影（MRA），根据责任血管部位将患者分为前循环组（98例）和后循环组（62例），所有患者均进行神经内科常规治疗。行弥散加权成像（DWI），确定2组病因及发病机制（原位血栓、低灌注、动脉—动脉栓塞、穿支动脉闭塞、混合机制）。记录2组患者治疗后12个月卒中复发、死亡情况及复发时间、死亡时间；记录2组患者治疗前及治疗后3、6、9、12个月改良Rankin量表（mRS）评分；检测2组患者治疗前及治疗后12个月三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平。结果 2组患者原位血栓、低灌注、动脉—动脉栓塞、混合机制比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与前循环组相比，后循环组穿支动脉闭塞比例较高（P<0.05）。2组患者治疗后3、6、9、12个月mRS评分逐渐降低（P<0.05），且后循环组治疗后6、9、12个月mRS评分较前循环组高（P<0.05）。2组患者治疗后12个月卒中复发率、病死率、死亡时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与后循环组相比，前循环组复发时间较晚（P<0.05）。与治疗前相比，2组患者治疗后TG、TC、LDLC水平降低，HDLC水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与后循环组相比，前循环组治疗后TC、LDLC水平较低，HDLC水平较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 前、后循环ICAS的缺血性卒中患者的病因及发病机制有一定差异，前循环ICAS缺血性卒中患者复发时间相对较晚，并且治疗后神经功能、血脂水平改善情况更好。