目的 探讨超声引导下前锯肌平面（SAP）阻滞对开胸手术患者的镇痛效果。方法 选取行开胸肺癌根治术或食管癌根治术的患者216例，采用随机数字表法将其分为SAP阻滞联合全身麻醉组（SP组，108例）和单纯全身麻醉组（GA组，108例）。比较2组患者术中情况；记录2组患者切皮前5 min（T0）、切皮即刻（T1）、切皮后30 min（T2）、缝皮时（T3）及术后15 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；记录术后2、4、6、12、24 h的静态和动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分；记录术中舒芬太尼用量、术后24 h舒芬太尼用量；记录患者术后首次按压静脉自控镇痛(PCIA)泵的时间及需要地佐辛补救镇痛的患者例数；记录术后24 h内PCIA泵有效按压次数（D1）和实际按压次数（D2），并计算D1/D2值；记录SAP阻滞起效时间、阻滞范围及穿刺部位血肿、气胸、局部麻醉药物中毒等并发症发生情况；统计术后镇痛期间不良反应发生情况。结果 2组患者术中情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；与GA组相比，SP组在T1～T4时点的MAP明显较低、HR明显较慢（P<0.05）；SP组在术后2、4、6、12 h的静态及动态VAS评分明显较低（P<0.05）；SP组术中舒芬太尼用量及术后24 h舒芬太尼用量均明显较少（P<0.05）；SP组术后首次按压PCIA泵的时间明显较长，需要地佐辛补救镇痛的患者例数明显较少，D1/D2值明显较高（P<0.05）；SP组恶心呕吐和头晕的发生率明显较低（P<0.05）。SP组患者SAP阻滞起效时间为（9.3±1.5）min，阻滞范围可达（5.2±0.5）个节段，所有患者均未发生穿刺部位血肿、气胸、局部麻醉药物中毒等并发症。结论 超声引导下SAP阻滞镇痛效果确切，术中血流动力学平稳，不良反应较少，可安全有效地用于开胸手术患者术中及术后镇痛。