目的 探讨超声引导下降梯式前锯肌平面阻滞（SAPB）在乳腺癌根治手术后的镇痛效果及其对炎症因子、应激指标的影响。方法 选择120例拟行乳腺癌根治手术的患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。患者入室后均给予超声引导下SAPB，感觉阻滞起效后采用静吸复合喉罩全身麻醉，术后观察组采用降梯式SAPB镇痛3 d，对照组采用常规SAPB镇痛3 d。比较2组术后镇痛补救率、视觉模拟量表（VAS）评分、炎症因子水平、应激指标、术侧上肢Constant-Murley评分、神经阻滞相关并发症发生情况。结果 观察组术后镇痛补救率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后1 d、2 d VAS评分低于对照组（P＜0.05），2组术后3 d VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、皮质醇（Cor）、肾素（Rn）和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平低于对照组（P＜0.05）。观察组术后3 d术侧上肢Constant-Murley评分高于对照组（P＜0.05），2组术后7 d、10 d术侧上肢Constant-Murley评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组神经阻滞相关并发症总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声引导下降梯式SAPB在乳腺癌根治手术后早期镇痛效果较好，能有效抑制应激反应，减少炎症反应，促进术侧上肢功能恢复，满足患者运动锻炼需求。