目的 评估腋窝淋巴结（ALNs）手术对Ⅳ期乳腺癌患者预后的影响。方法 在PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库中系统检索Ⅳ期乳腺癌患者行ALNs手术的相关文献，检索时间为自建库至2020年5月。提取研究基本信息，纳入患者的基本信息，报告的生存数据如HR、95%CI、3年和5年生存率等。最终共纳入6项研究，包括20 498例患者。使用固定效应模型或随机效应模型提取危险比（HR）、优势比（OR）和相关95%CI作为研究效应量，并进行亚组分析和敏感性分析。研究质量采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行评估。结果 相较于仅进行乳房手术的患者，接受ALNs手术尤其是腋窝淋巴结清扫（ALND）后的患者总生存率显著改善（HR=0.71，95%CI:0.52~0.95，P=0.02，I2=94%）；相较于仅进行乳房手术的患者，接受ALNs手术的患者病死率显著降低（OR=0.44，95%CI：0.40~0.48，P=0.00，I2=39%）。结论 与仅进行乳房手术相比，ALNs手术尤其是ALND可改善Ⅳ期乳腺癌患者的预后。