目的 比较采用显微镜下精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、精索静脉高位结扎术治疗单侧原发性精索静脉曲张的临床疗效，为其临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析212例单侧原发性精索静脉曲张患者的临床资料，其中采用显微镜下精索静脉结扎术治疗者48例(显微镜组)，采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗者74例(腹腔镜组)，采用精索静脉高位结扎术治疗者90例(开放组)。比较患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、手术前后精液质量参数及差值、复发率及术后并发症发生率。结果 显微镜组手术时间长于腹腔镜组和开放组，术后住院时间短于腹腔镜组和开放组，差异均有统计学意义(P＜0.05）。显微镜组术中出血量小于开放组，差异有统计学意义(P＜0.05）。术后6个月，3组患者精液质量参数(精液浓度、前向运动精子率、正常形态精子率)均较术前明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05）。显微镜组手术前后精液浓度差和前向运动精子率差均高于腹腔镜组和开放组(P＜0.05）。3组胃肠功能恢复时间、手术前后正常形态精子率差、复发率及术后并发症总发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05）。结论 显微镜下精索静脉结扎术能缩短术后住院时间，改善精液质量，是治疗单侧原发性精索静脉曲张较为理想的术式。