目的：基于核因子-E2相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)通路，探讨黄芪桂枝五物汤对急性脑梗死治疗后缺血再灌注损伤的保护效应与机制。方法：选择2020—2021年于该院治疗的急性脑梗死治疗后缺血再灌注损伤患者96例，根据随机数字表法分组，48例患者为常规西医组(西医基础治疗)

48例患者为中医治疗组(西医基础治疗+黄芪桂枝五物汤)。治疗前后，检测两组患者ARE、Nrf2、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、丙二醛(MDA)、核因子κB(NF-κB)、泛酸羧基末端水解酶1(UCH-L1)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脑源性神经生长因子(BDNF)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平，检测患者血管临界压力、血管差压和脑血管动态阻力，给予患者中医证候评分、临床神经功能缺损评分量表(CSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和功能综合评定量表(FCA)评价，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后，中医治疗组患者的MDA、NLRP3、NF-κB、Lp-PLA2、TNF-α和UCH-L1水平较常规西医组明显降低，ARE、Nrf2、SIRT1和BDNF水平较常规西医组明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组患者的血管差压、脑血管动态阻力较常规西医组明显降低，血管临界压力较常规西医组明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组患者的FCA、MoCA评分较常规西医组升高，CSS、中医证候评分较常规西医组降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组患者的总有效率较常规西医组更高[97.92%(47/48)vs. 83.33%(40/48)]

差异有统计学意义(P<0.05)。结论：黄芪桂枝五物汤用于急性脑梗死治疗后缺血再灌注损伤患者，可调节Nrf2-ARE通路，抑制机体缺血再灌注损伤产生的氧化应激反应及炎症反应，抑制神经元损伤，改善神经功能及脑微循环，提高患者认知功能、临床疗效及生活质量。