目的：探讨瑞马唑仑与咪达唑仑在ICU困难脱机患者中的镇静效果。方法：选取2020年12月至2021年12月张家界市人民医院首次自主呼吸试验(SBT)失败的ICU困难脱机成年患者60例，使用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和咪达唑仑组(M组)

各30例。两组患者均联合瑞芬太尼持续泵入进行基础镇痛，R组采用瑞马唑仑0.1～0.4 mg/(kg·h)持续泵入，M组采用咪达唑仑0.02～0.1 mg/(kg·h)持续泵入。记录两组患者用药后达到理想镇静所需时间、Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分、唤醒时间、日均瑞芬太尼用量、首次SBT失败至脱机拔管成功时间、机械通气时间以及ICU住院时间，并记录不良反应。结果：用药后，R组与M组患者RASS评分的差异无统计学意义(P>0.05);R组患者达到理想镇静所需时间、唤醒时间、首次SBT失败至脱机拔管成功时间、机械通气时间和ICU住院时间均明显短于M组，日均瑞芬太尼用量低于M组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者低血压、心动过缓的发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)

但R组患者呼吸频率下降及呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于M组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：瑞马唑仑与咪达唑仑应用于ICU困难脱机患者，均可提供有效镇静，但在等效镇静水平下，使用瑞马唑仑患者的机械通气时间更短，脱机更快，不良反应发生率更低。