目的：探讨参附芪苈汤加减联合恩格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)急性加重患者的临床效果及对心功能、血管内皮功能的影响。方法：选取2020年9月至2022年9月该院诊治的T2DM合并CHF急性加重患者120例，根据随机数字表法分为对照组和观察组。两组患者均给予常规降糖、抗心力衰竭治疗，对照组60例患者加用恩格列净，观察组60例患者加用参附芪苈汤加减联合恩格列净。治疗3周后，统计两组患者的血糖控制情况、心功能疗效和中医证候疗效；治疗前、治疗3周后评价患者的中医证候积分，检测血糖、心功能及血管内皮损伤相关指标；统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率为91.67%(55/60)

高于对照组的76.67%(46/60)

差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者各项中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)水平低于治疗前，且观察组患者低于对照组；治疗后，两组患者左心室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张晚期血流充盈峰速度比值高于治疗前，且观察组患者LVEF水平高于对照组；治疗后，两组患者一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)、NO、反应性充血肱动脉内径增加程度和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能高于治疗前，且观察组患者高于对照组；治疗后，两组患者ET-1水平低于治疗前，且观察组患者低于对照组，上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者直立性低血压、低血糖、尿路感染和心动过缓的发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：参附芪苈汤加减联合恩格列净可有效提高T2DM合并CHF急性加重患者的降糖效果，改善心功能，促进症状缓解，减轻血管内皮损伤，安全、有效。