目的 比较半肩关节置换术与切开复位内固定术治疗肱骨近端复杂骨折的临床效果，为临床术式选择提供参考。方法 回顾性分析2012年2月至2018年10月在陆军军医大学第一附属医院诊断为肱骨近端复杂骨折的50例患者的临床资料，按术式的不同分为切开复位内固定组28例（内固定组）与半肩关节置换组22例（置换组）。比较2组患者手术时间和肩关节前屈、外展、外旋及内旋角度，采用ASES、UCLA、SST、VAS评价2种术式的肩关节功能，分析手术并发症。结果 置换组患者手术时间和出血量均少于内固定组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1年，置换组与内固定组的前屈、外展、外旋及内旋角度分别为（108.37±12.16）°、（96.58±9.09）°、（33.42±3.89）°、（57.21±6.69）°与（95.24±10.32）°、（85.54±8.47）°、（28.35±3.77）°、（48.79±3.53）°，置换组患者各功能活动角度明显高于内固定组；ASES、UCLA、SST、VAS优于内固定组；置换组患者的并发症发生率也低于内固定组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与切开复位内固定术比较，半肩关节置换术治疗肱骨近端复杂骨折的手术时间更短、手术创伤更小，术后肩关节功能活动度恢复满意，并发症发生率低，具有更好的临床治疗效果。