目的 探讨腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗膝下动脉闭塞性病变的临床疗效。方法 选取膝下动脉闭塞性病变患者343例作为研究对象，其中142例行下肢动脉旁路移植术（旁路移植组），201例行腔内血管成形术（血管成形组）。采用1：1倾向性评分，以血管成形组为基准组进行匹配，共67例匹配成功。分析2组肢体挽救率、靶血管一期通畅率、踝肱指数(ABI)、Rutherford分级评分及并发症发生情况。结果 2组肢体挽救率、靶血管一期通畅率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术前ABI、Rutherford分级评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但重复测量结果显示，以时间因素为作用主效应差异有统计学意义（P<0.05）；2组术后7 d、6个月ABI均高于术前(P<0.05)，但同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组术后7 d、6个月Rutherford分级评分均低于术前（P<0.05），但同一时间点组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。血管成形组并发症发生率明显低于旁路移植组(P<0.05)。结论 腔内血管成形术与下肢动脉旁路移植术治疗膝下动脉闭塞性病变，患者的肢体挽救率、靶血管一期通畅率相当，但腔内血管成形术并发症相对较少。