目的 探讨基底节脑出血外侧裂入路手术患者糖化血红蛋白（HbA1c）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、T细胞免疫球蛋白黏蛋白3（TIM-3）mRNA的变化及其与预后的关系。方法 选取经外侧裂入路治疗基底节脑出血的患者286例，根据患者术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组（0～2分，n=234）和预后不良组（3～6分，n=52）。比较2组患者术前、术后 1 d、术后3 d、术后7 d的HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平变化，并记录2组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和格拉斯哥昏迷评分（GCS）变化。采用Pearson相关分析法分析各血液指标与NIHSS评分、GCS评分的相关性；采用Logistic回归方程分析各血液指标与患者预后的关系；采用受试者工作特征曲线（ROC）及ROC下面积（AUC）分析术前、术后7 d各血液指标预测预后的效能，以ROC分析各指标的截断值，将患者分为HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA高危、低危患者；采用卡普兰—迈耶（KM）生存曲线分析HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA高危、低危患者的不良预后发生率。结果 预后不良组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平均高于预后良好组（P＜0.05）。预后不良组术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的NIHSS评分均高于预后良好组，GCS评分均低于预后良好组（P＜0.05）。患者术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d的HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平与术前NIHSS评分均呈正相关，与GCS评分均呈负相关（P＜0.05）；术前、术后7 d的HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平较高与患者不良预后显著相关（P＜0.05）；术前各指标联合预测不良预后的AUC为0.856，术后7 d为0.881，高于任一单一指标预测结果；KM生存曲线分析显示，术前、术后7 d高危患者不良预后发生率高于低危患者（P＜0.05）。结论 基底节脑出血外侧裂入路手术围术期HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA处于持续高水平状态的患者多存在预后不良的可能，且术前、术后7 d的HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平与预后显著相关，检测患者HbA1c、TNF-α、TIM-3 mRNA水平有望成为一个预测预后的可靠方法。