目的 探讨对比增强经颅多普勒超声（c-TCD）在隐源性卒中和偏头痛患者右向左分流（R-LS）筛查中的应用价值。方法 纳入行R-LS筛查的隐源性卒中和偏头痛患者538例（隐源性卒中430例，偏头痛108例），其中仅行c-TCD检查的患者456例（隐源性卒中 368例，偏头痛88例），同时行经胸超声心动图声学造影(c-TTE）和c-TCD检查的患者82例（隐源性卒中62例，偏头痛20例）。评估R-LS阳性检出率、c-TTE和c-TCD的分级结果及c-TTE和c-TCD最大分流量的一致性。结果 仅行c-TCD的456例患者中，R-LS阳性检出率为10.75%，其中隐源性卒中 34例，偏头痛15例。同时行c-TCD与cTTE检查的82例患者中：①c-TCD的R-LS阳性检出率显著高于c-TTE（P<0.01）；②c-TCD对于偏头痛的R-LS阳性检出率显著高于隐源性卒中(P<0.01)；③c-TTE对于偏头痛的R-LS阳性检出率显著高于隐源性卒中(P<0.05)；④对于偏头痛患者

c-TCD的RLS阳性检出率高于c-TTE（P<0.05）；⑤对于隐源性卒中患者，c-TCD的R-LS阳性检出率高于c-TTE（P<0.05）。行2种检查方法RLS均为阳性的29例患者中，行c-TCD检查时，静息状态下与动态下R-LS分级差异有统计学意义（P<0.01）；行c-TTE检查时，静息状态下与动态下RLS分级差异有统计学意义（P<0.01）；患者静息状态下，2种检查R-LS分级差异无统计学意义（P>0.05）；患者动态下，2种检查R-LS分级差异有统计学意义（P<0.05）。结论 c-TCD在隐源性卒中和偏头痛等高危人群中筛查R-LS具有较高的诊断价值

可作为c-TTE的替代或补充检查方法。