目的 对比分析腹腔镜直肠癌根治术中不同二氧化碳（CO2）气腹压力对患者应激反应及胃肠功能的影响。方法选择2014年3月至2019年4月在四川省安岳县人民医院接受腹腔镜根治术治疗的93例直肠癌患者，根据随机数字表法将其分为低、中、高气腹压力组，每组31例。所有患者手术方式、麻醉方法、用药等均一致，术中低气腹压力组CO2气腹压力为10 mmHg，中气腹压力组为12 mmHg，高气腹压力组为15 mmHg；记录并比较3组患者气腹持续时间、术中失血量、手术时间，分别于入室时（T0）、注气针穿刺时（T1）、气腹成功建立时（T2）及放气后10 min（T3）采集患者血液样本，检测患者皮质醇、肾上腺素、血浆D乳酸水平；记录并比较3组患者术后首次排气、排便、肠鸣音、进食等用时及术后并发症发生情况。结果 各组患者手术相关指标及并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；3组在T1、T2、T3的皮质醇、肾上腺素、血浆D乳酸水平均较T0升高，差异有统计学意义（P<0.05）；高气腹压力组各时点皮质醇、肾上腺素水平均高于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）；高气腹压力组胃肠功能恢复用时最长（P<0.05）。结论 在10~15 mmHg的CO2气腹压力范围内均可顺利开展腹腔镜直肠癌根治术，且不会影响患者术后胃肠道功能的恢复，但随着压力的增加，患者术中应激反应加重，肠黏膜损伤情况较明显，气腹压力应以10~12 mmHg为宜。