目的 探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术中影响个体化鞍底开窗方案制订的因素，并对其效果进行评估。方法连续性收集2014年3月至2015年3月联勤保障部队第900医院神经外科收治的51例垂体腺瘤患者的临床资料，患者术前行鼻窦CT和垂体MRI扫描，观测肿瘤和蝶鞍的形态特征、左右侧颈内动脉海绵窦段（CSICA）的最小间距；术中观察肿瘤质地并记录颈内动脉损伤情况；术后MRI观察肿瘤有无残留及残瘤的位置，对开窗效果进行评估。结果 肿瘤居中24例，偏左11例，偏右16例；鞍上扩展42例，鞍下扩展5例，鞍旁扩展15例，前后颅窝扩展各2例；分叶型12例，哑铃型2例，椭圆型37例，有囊变者15例；鞍底形态呈隆起型29例，平坦型5例，弧型12例，鞍底破坏无法判断5例。本研究51例患者中，46例鞍底形态完整，其鞍长为8.4～27.2 mm，平均（18.0±4.4）mm，鞍面为9.8～30.4 mm，平均（19.6±4.7）mm，鞍窗为6.3～29.4 mm，平均（16.4±4.9）mm，鞍角为31.6°～166.8°，平均（83.3±32.0）°；5例鞍底形态不完整，其鞍长为9.4～29.3 mm，平均(19.3±5.4）mm，而其鞍面、鞍窗及鞍角无法测量。骨性蝶鞍上口呈炒锅型18例，筛型5例，囊袋型15例，直桶型13例；双侧CSICA最小间距为11.9~28.4 mm，平均（20.5±4.2）mm

左侧CSICA距中线的最短距离为5.9~15.6 mm

平均（10.6±2.3）mm

右侧CSICA距中线的最短距离为5.3~15.1 mm

平均（10.0±2.4）mm；肿瘤质地软者43例，肿瘤质地硬者18例，无颈内动脉损伤；肿瘤全切35例，残留16例。鞍底开窗的大小和边界适宜49例，仅有2例鞍底开窗过小，降低了肿瘤的切除程度。结论 术前全面评估肿瘤和蝶鞍的形态特征及重要毗邻结构的情况，对经鼻蝶手术鞍底开窗方案的制订有重要指导意义，尤其要关注CSICA的解剖因素。