肝硬化失代偿期合并艰难梭菌脾脓肿患者的药学监护及文献分析

魏秋芳; 潘新波; 缪苗苗

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2026.14.16

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肝硬化失代偿期合并艰难梭菌脾脓肿患者的药学监护及文献分析

药学服务 | 更新时间：2026-07-28

- 肝硬化失代偿期合并艰难梭菌脾脓肿患者的药学监护及文献分析
- Pharmaceutical care and literature analysis of patients with decompensated cirrhosis complicated with Clostridioides difficile splenic abscess
- 中国药房 2026年37卷第14期页码：1892-1897
- 作者机构：
  
  兰州市第二人民医院药剂科，兰州　730046
- 作者简介：
  
  副主任药师，硕士。研究方向：个体化用药与精准药学。E-mail：qiufang254@163.com
  主任药师，硕士。研究方向：临床药学、药事管理。 E-mail：531731713@qq.com
- 基金信息：
  
  甘肃省卫生健康行业科研项目(GSWSQN2025-24);兰州市卫生健康行业科研项目(A2024031)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2026.14.16
  中图分类号： R657.6+1;R969.3
- 收稿：2026-02-26，
  
  修回：2026-07-07，
  
  录用：2026-07-07，
  
  网络首发：2026-07-24，
  
  纸质出版：2026-07-30
- 稿件说明：
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魏秋芳,潘新波,缪苗苗.肝硬化失代偿期合并艰难梭菌脾脓肿患者的药学监护及文献分析 [J].中国药房,2026,37(14):1892-1897.

WEI Qiufang,PAN Xinbo,MIAO Miaomiao.Pharmaceutical care and literature analysis of patients with decompensated cirrhosis complicated with Clostridioides difficile splenic abscess[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(14):1892-1897.
魏秋芳,潘新波,缪苗苗.肝硬化失代偿期合并艰难梭菌脾脓肿患者的药学监护及文献分析 [J].中国药房,2026,37(14):1892-1897. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.14.16.

WEI Qiufang,PAN Xinbo,MIAO Miaomiao.Pharmaceutical care and literature analysis of patients with decompensated cirrhosis complicated with Clostridioides difficile splenic abscess[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(14):1892-1897. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.14.16.

摘要

目的

为肝硬化失代偿期合并艰难梭菌脾脓肿患者的药学监护提供参考。

方法

临床药师参与1例上述复杂病症患者的药学监护过程；检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Embase、Web of Science，收集艰难梭菌脾脓肿的相关文献并进行分析。

结果

临床药师根据宏基因组二代测序结果、影像学特征，结合药物组织穿透性，建议将头孢曲松联合甲硝唑调整为静脉万古霉素联合甲硝唑；针对出现的低钾血症，建议停用呋塞米片并加用枸橼酸钾颗粒；针对患者要求出院，临床药师为患者制定了出院后的用药教育方案。医生采纳了临床药师的建议；患者经治疗后好转，未出现肾损伤。文献分析结果显示，共纳入11例患者，其中男性9例，女性2例，年龄为32～90岁；8例患者有艰难梭菌感染史；抗感染方案以万古霉素和甲硝唑为主，经治疗后3例患者死亡。

结论

临床药师通过明确病原学、优化抗感染给药方案、监测药物不良反应、制定出院用药教育方案等药学服务手段，保障患者用药安全。

Abstract

OBJECTIVE

To provide a reference for pharmaceutical care in patients with decompensated cirrhosis complicated with

Clostridioides difficile

splenic abscess.

METHODS

Clinical pharmacists participated in the whole-process pharmaceutical care of one patient with the above complex conditions. Retrieved from CNKI， Wanfang Data， VIP， PubMed， Embase and Web of Science databases，relevant literature about

C. difficile

splenic abscess was collected and analyzed.

RESULTS

Based on the results of metagenomic next-generation sequencing，imaging characteristics， and tissue penetration of antimicrobial agents， the clinical pharmacist suggested switching from ceftriaxone combined with metronidazole to intravenous vancomycin combined with metronidazole. For the hypokalemia that developed in the patient， the clinical pharmacist suggested discontinuing Furosemide tablets and adding Potassium citrate granules. When the p

atient requested hospital discharge， the clinical pharmacist developed a post-discharge medication education plan. The physician adopted the clinical pharmacist’s recommendations. The patient improved after treatment without renal injury. Results of the literature analysis showed that among 11 involved patients，there were 9 males and 2 females，aged 32 to 90 years old，8 patients had a history of

C. difficile

infection. Vancomycin and metronidazole constituted the primary anti-infective regimens， and 3 patients died after treatment.

CONCLUSIONS

The clinical pharmacists ensured patients’ medication safety through pharmaceutical interventions including identifying the pathogen， optimizing anti-infective regimens， monitoring adverse drug reactions， and formulating a discharge medication education plan.

关键词

Keywords

references

Jiang X W ， Yan J H ， Huang H ， et al . Development of novel parameters for pathogen identification in clinical metagenomic next-generation sequencing [J ] . Front Genet ， 2023 ， 14 ： 1266990 .

Çorbaci K ， Gürleyik M G ， Aktaş A . Splenic abscess：treatment options in a disease with high mortality [J ] . BMC Infect Dis ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 1222 .

Arora N ， Dhawan S . Splenic abscesses in the pediatric population：a literature review of an uncommon entity [J ] . Cureus ， 2024 ， 16 （ 7 ）： e65607 .

AlZarooni N ， AlBaroudi A ， AlOzaibi L ， et al . Splenic abscess as a possible sequela of COVID-19：a case series [J ] . Ann Saudi Med ， 2021 ， 41 （ 5 ）： 307 - 311 .

Ooi D Q H ， Ooi J Q C ， Ooi L L P J . Splenic abscesses in the new millenium：a systematic review [J ] . ANZ J Surg ， 2024 ， 94 （ 10 ）： 1702 - 1709 .

Zhao Y ， Zhang W H ， Zhang X . Application of metagenomic next-generation sequencing in the diagnosis of infectious diseases [J ] . Front Cell Infect Microbiol ， 2024 ， 14 ： 1458316 .

Shi P ， Liu J ， Liang A ， et al . Application of metagenomic next-generation sequencing in optimizing the diagnosis of ascitic infection in patients with liver cirrhosis [J ] . BMC Infect Dis ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 503 .

董蔚，任景怡，徐东杰 . 心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识 [J ] . 临床心血管病杂志， 2024 ， 40 （ 4 ）： 257 - 267 .

Angeli P ， Bernardi M ， Villanueva C ， et al . EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis [J ] . J Hepatol ， 2018 ， 69 （ 2 ）： 406 - 460 .

GUPTA P ， TYAGI V ， BHAKHRI B K ， et al . Multiple splenic abscesses in an immunocompetent host [J ] . Indian J Pediatr ， 2023 ， 90 （ 8 ）： 845 .

Komeno Y ， Iida T ， Kocha A ， et al . Atypical splenic abscesses due to Clostridioides difficile [J ] . Am J Case Rep ， 2022 ， 23 ： e936528 .

Van Ligten M J ， Nalla A ， Shihab S ， et al . Rare presen-tation of splenic abscess secondary to Clostridioides difficile infection in a patient with systemic sclerosis：a case report [J ] . Cureus ， 2025 ， 17 （ 1 ）： e76754 .

Saginur R ， Fogel R ， Begin L ， et al . Splenic abscess due to Clostridium difficile [J ] . J Infect Dis ， 1983 ， 147 （ 6 ）： 1105 .

Studemeister A E ， Beilke M A ， Kirmani N . Splenic abscess due to Clostridium difficile and Pseudomonas paucimobilis [J ] . Am J Gastroenterol ， 1987 ， 82 （ 4 ）： 389 - 390 .

Stieglbauer K T ， Gruber S A ， Johnson S . Elevated serum antibody response to toxin A following splenic abscess due to Clostridium difficile [J ] . Clin Infect Dis ， 1995 ， 20 （ 1 ）： 160 - 162 .

Kumar N ， Flanagan P ， Wise C ， et al . Splenic abscess caused by Clostridium difficile [J ] . Eur J Clin Microbiol Infect Dis ， 1997 ， 16 （ 12 ）： 938 - 939 .

Shedda S ， Campbell I ， Skinner I . Clostridium difficile splenic abscess [J ] . Aust N Z J Surg ， 2000 ， 70 （ 2 ）： 147 - 148 .

Bedimo R ， Weinstein J . Recurrent extraintestinal Clostridium difficile infection [J ] . Am J Med ， 2003 ， 114 （ 9 ）： 770 - 771 .

Ball B Z ， Briglia H A ， Ivanick N M ， et al . Perisplenic abscess due to Clostridium difficile ：the first reported case in a decade [J ] . Infect Dis Clin Pract ， 2015 ， 23 （ 4 ）： 218 - 220 .

Agha Y H ， Seiler G ， Millard J ， et al . Clostridioides difficile beyond the colon：a case report [J ] . Sci J Immunol Immunother ， 2019 ， 3 （ 1 ）： 9 - 11 .

Markantonis J E ， Fallon J T ， Madan R ， et al . Clostridioides difficile infection：diagnosis and treatment challenges [J ] . Pathogens ， 2024 ， 13 （ 2 ）： 118 .

Haedge F ， Reuken P A ， Reißing J ， et al . Surrogate markers of intestinal permeability，bacterial translocation and gut-vascular barrier damage across stages of cirrhosis [J ] . Liver Int ， 2025 ， 45 （ 6 ）： e70119 .

中华医学会外科学分会，中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会 . 中国艰难梭菌感染诊治及预防指南：2024 [J ] . 中华外科杂志， 2024 ， 62 （ 10 ）： 893 - 908 .

Freeman J ， Sanders I M J G ， Harmanus C ， et al . Antimicrobial susceptibility testing of Clostridioides difficile ：a dual-site study of three different media and three therapeutic antimicrobials [J ] . Clin Microbiol Infect ， 2025 ， 31 （ 6 ）： 1011 - 1017 .

Zhang H F ， Wang T ， Fan Y X ， et al . Effects of extracorporeal membrane oxygenation on the pharmacokinetics and tissue penetration rates of vancomycin and linezolid：data from landrace pigs [J ] . J Antimicrob Chemother ， 2026 ， 81 （ 3 ）： dkag063 .

Song X Q ， Zeng M Z ， Yang T ， et al . Pharmacokinetics and customized dosing of vancomycin in adult patients with hematological malignancies：status，challenges，and opportunities [J ] . Pharmacology Res & Perspec ， 2026 ， 14 ： e70218 .

Mpakogiannis K ， Fousekis F S ， Elemes S ， et al . Extraintestinal manifestations of Clostridioides difficile infections：an overview [J ] . Antibiotics（Basel）， 2025 ， 14 （ 7 ）： 670 .

Ruiz-Pérez N C ， Bayona-Pérez Y ， Guzmán-Gutiérrez S L ， et al . Metronidazole and vancomycin have a synergic effect，with plant extracts as helpful tools to combat Clostridioides difficile infections [J ] . Antibiotics（Basel）， 2025 ， 14 （ 1 ）： 54 .

He N ， Su S ， Ye Z K ， et al . Evidence-based guideline for therapeutic drug monitoring of vancomycin：2020 update by the division of therapeutic drug monitoring，Chinese Pharmacological Society [J ] . Clin Infect Dis ， 2020 ， 71 （ Suppl. 4 ）： S363 - S371 .

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 . 肝硬化腹水中西医结合诊疗专家共识：2025 年[J ] . 临床肝胆病杂志， 2025 ， 41 （ 5 ）： 828 - 838 .

Um S H ， Abuzgaia A ， Rieder M . Comparison of the Liverpool causality assessment tool vs. the Naranjo scale for predicting the likelihood of an adverse drug reaction：a retrospective cohort study [J ] . Br J Clin Pharmacol ， 2023 ， 89 （ 8 ）： 2407 - 2412 .

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