恩格列净致正常血糖性糖尿病酮症酸中毒的文献分析

雷珍珍; 芮薇; 石艳玲; 朱笳悦; 刚瑛; 孙晓迪; 战皓; 王钧楠; 牛玉坤; 张文想

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2026.14.13

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恩格列净致正常血糖性糖尿病酮症酸中毒的文献分析

药物与临床 | 更新时间：2026-07-28

- 恩格列净致正常血糖性糖尿病酮症酸中毒的文献分析
- Literature analysis of euglycemic diabetic ketoacidosis induced by empagliflozin
- 中国药房 2026年37卷第14期页码：1874-1879
- 作者机构：
  
  1.北京中医药　大学东直门医院药学部，北京　100700
  2.北京中医药大学东直门医院护理部，北京　100700
  3.内丘县中医院药学部，河北邢台　054200
- 作者简介：
  
  主管药师。研究方向：临床药学。E-mail：1667165012@qq.com
  主管药师。研究方向：安全用药。E-mail：397163207@qq.com
- 基金信息：
  
  北京市第三批中药骨干后备人才培养项目(京中医科字〔2022〕59号)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2026.14.13
  中图分类号： R977.1+5
- 收稿：2026-02-04，
  
  修回：2026-06-26，
  
  录用：2026-07-03，
  
  网络首发：2026-07-24，
  
  纸质出版：2026-07-30
- 稿件说明：
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雷珍珍,芮薇,石艳玲,等.恩格列净致正常血糖性糖尿病酮症酸中毒的文献分析 [J].中国药房,2026,37(14):1874-1879.

LEI Zhenzhen,RUI Wei,SHI Yanling,et al.Literature analysis of euglycemic diabetic ketoacidosis induced by empagliflozin[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(14):1874-1879.
雷珍珍,芮薇,石艳玲,等.恩格列净致正常血糖性糖尿病酮症酸中毒的文献分析 [J].中国药房,2026,37(14):1874-1879. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.14.13.

LEI Zhenzhen,RUI Wei,SHI Yanling,et al.Literature analysis of euglycemic diabetic ketoacidosis induced by empagliflozin[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(14):1874-1879. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.14.13.

摘要

目的

探讨恩格列净致正常血糖性糖尿病酮症酸中毒（euDKA）的临床特征，为安全用药提供参考。

方法

检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据，收集并分析恩格列净致euDKA的病例报告。采用Naranjo’s量表评价二者的关联性。

结果

共纳入29例患者，包括男性16例、女性13例，中位年龄58岁；所有患者均为2型糖尿病患者，22例患者至少合并1种基础疾病；euDKA的中位发生时间为用药后60 d，7例发生于用药后2周内；围手术期、禁食、低碳水或生酮饮食为主要诱因。临床表现以恶心呕吐、乏力、呼吸急促、心动过速为主。恩格列净与euDKA的关联性评价均为“很可能”。不良反应严重程度包括3级（重度）13例，4级（危及生命）16例。所有患者停用恩格列净并经治疗后好转。

结论

euDKA是恩格列净的严重不良反应，多发生于用药早期；围手术期、禁食及生酮饮食易诱发euDKA；老年人、合并多种基础疾病患者为高危人群。临床用药前应评估风险，用药早期加强血酮及酸碱平衡监测，择期术前停药并避免长时间禁食；确诊后需立即停药并给予胰岛素、补液等治疗，以改善预后。

Abstract

OBJECTIVE

To investigate the clinical characteristics of euglycemic diabetic ketoacidosis （euDKA） induced by empagliflozin， and provide references for safe medication.

METHODS

Case reports of euDKA induced by empagliflozin were retrieved and analyzed from PubMed， Web of Science， CNKI， and Wanfang Data. The Naranjo’s scale was adopted to assess the causal relationship between empagliflozin and euDKA.

RESULTS

A total of 29 patients were enrolled， including 16 males and 13 females，with a median age of 58 years. All patients were diagnosed with type 2 diabetes mellitus； 22 patients had at least one comorbidity. The median time to euDKA onset was 60 days after administration， and 7 cases occurred within 2 weeks of treatment. Perioperative periods，fasting，and low-carbohydrate or ketogenic diets were the main predisposing factors. Common presentations included nausea，vomiting， fatigue， tachypnea，and tachycardia. The causal relationship between empagliflozin and euDKA was assessed as “probable” in all cases. According to adverse reaction severity grading， 13 cases were grade 3 （severe） and 16 cases were grade 4 （life-threatening）. All patients discontinued empagliflozin and recovered after corresponding treatment.

CONCLUSIONS

euDKA is a serious adverse reaction to empagliflozin， which mostly occurs early in treatment. Perioperative periods， fasting， and ketogenic diets are prone to induce euDKA. Elderly patients and those with comorbidities are at higher risk. Risk assessment should be conducted before clinical administration； blood ketones and acid-base monitoring should be strengthened in the early medication period； withhold the drug before elective surgery， avoid prolonged fasting；upon diagnosis， discontinue empagliflozin and initiate intravenous insulin， provide fluid resuscitation promptly， and use other treatments to improve patient prognosis.

关键词

Keywords

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