1例主动脉机械瓣置换术后合并稽留流产患者的药学监护实践

陈欢; 王柏桉; 杜青青; 穆瑶

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2026.13.16

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1例主动脉机械瓣置换术后合并稽留流产患者的药学监护实践

药学服务 | 更新时间：2026-07-10

- 1例主动脉机械瓣置换术后合并稽留流产患者的药学监护实践
- Pharmaceutical care for a patient with missed abortion after aortic mechanical valve replacement surgery
- 中国药房 2026年37卷第13期页码：1751-1754
- 作者机构：
  
  1.重庆大学附属涪陵医院药学部，重庆　408000
  2.重庆医科大学附属第二医院药学部，重庆　400010
- 作者简介：
  
  主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：ch520027@163.com
  副主任药师。研究方向：医院药学。E-mail：755746500@qq.com
- 基金信息：
  
  重庆市科卫联合中医药科研项目(2024ZYYB006)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2026.13.16
  中图分类号： R969.3
- 收稿：2026-03-18，
  
  修回：2026-06-05，
  
  录用：2026-06-09，
  
  纸质出版：2026-07-15
- 稿件说明：
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陈欢,王柏桉,杜青青,等.1例主动脉机械瓣置换术后合并稽留流产患者的药学监护实践[J].中国药房,2026,37(13):1751-1754.

CHEN Huan,WANG Baian,DU Qingqing,et al.Pharmaceutical care for a patient with missed abortion after aortic mechanical valve replacement surgery[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(13):1751-1754.
陈欢,王柏桉,杜青青,等.1例主动脉机械瓣置换术后合并稽留流产患者的药学监护实践[J].中国药房,2026,37(13):1751-1754. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.13.16.

CHEN Huan,WANG Baian,DU Qingqing,et al.Pharmaceutical care for a patient with missed abortion after aortic mechanical valve replacement surgery[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(13):1751-1754. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.13.16.

摘要

目的

为主动脉机械瓣置换术后合并稽留流产患者的抗凝治疗和药物流产期间阴道出血管理提供参考。

方法

临床药师对1例主动脉机械瓣置换术后合并稽留流产患者开展药学监护，分析华法林使用与流产的相关性。针对患者服用米非司酮后出现牙龈出血、国际标准化比值（INR）升高，临床药师根据出血风险及INR变化等建议停用华法林；针对患者稽留流产后性激素类药物的选择，临床药师建议采用雌二醇凝胶联合黄体酮进行序贯治疗，并辅以鲜益母草胶囊，加快宫腔内残留组织及淤血排出。

结果

医师采纳临床药师的建议。患者治疗期间未因阴道大量出血而延长住院时间，出院当日重启华法林治疗，出院后INR稳定在目标抗凝范围内且未发生血栓栓塞等不良事件。

结论

主动脉机械瓣置换术后合并稽留流产患者在药物流产期间，米非司酮可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险，建议在用药前停用华法林。临床药师在抗凝方案制定、药物相互作用识别、出血风险评估及术后性激素选择等环节发挥关键作用，通过全程药学监护，保障了患者的用药安全。

Abstract

OBJECTIVE

To provide a reference for anticoagulant therapy and vaginal bleeding management during medical abortion in patients with missed abortion after aortic mechanical valve replacement surgery.

METHODS

Clinical pharmacists conducted pharmaceutical monitoring on a patient with missed abortion after aortic mechanical valve replacement surgery， and analyzed the correlation between warfarin use and abortion. In response to gingival bleeding and an increase in the international normalized ratio （INR） after taking mifepristone， clinical pharmacists recommended discontinuing warfarin based on bleeding risk and INR changes； for the selection of sex hormones after missed abortion， clinical pharmacists suggested that estradiol gel combined with progesterone should be used in sequential treatment， supplemented by Xian yimucao capsules， to accelerate the elimination of residual tissue and congestion in uterine cavity.

RESULTS

The physician followed the advice of the clinical pharmacist and did not prolong the patient’s hospital stay due to excessive vaginal bleeding during treatment. Warfarin treatment was restarted on the day of discharge， and INR remained stable within the target anticoagulation range after discharge without any adverse events such as thromboembolism.

CONCLUSIONS

In patients with missed abortion after aortic valve replacement surgery， mifepristone may enhance the anticoagulant effect of warfarin and increase the risk of bleeding during medical abortion. It is recommended to discontinue warfarin before medication. Clinical pharmacists play a crucial role in the development of anticoagulation plans， identification of drug-drug interactions， assessment of bleeding risks， and selection of postoperative sex hormones. Through full pharmaceutical monitoring， they ensure the safety of patients’ medication.

关键词

Keywords

references

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