吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染的临床应用专家共识

《吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染的临床应用专家共识》编写组

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2026.08.02

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染的临床应用专家共识

指南与共识 | 更新时间：2026-04-24

- 吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染的临床应用专家共识
- Expert consensus on clinical application of inhaled aminoglycoside antimicrobials in lower respiratory tract infections
- 中国药房 2026年37卷第8期页码：976-984
- 作者机构：
- 作者简介：
- 基金信息：
  
  上海市医院协会医院管理研究课题(X2024062)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2026.08.02
  中图分类号： R969.3;R978
- 收稿：2026-02-06，
  
  修回：2026-03-17，
  
  录用：2026-03-27，
  
  纸质出版：2026-04-30
- 稿件说明：
移动端阅览
《吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染的临床应用专家共识》编写组.吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染的临床应用专家共识 [J].中国药房,2026,37(08):976-984.

Writing Group of Expert Consensus on Clinical Application of Inhaled Aminoglycoside Antimicrobials in Lower Respiratory Tract Infections.Expert consensus on clinical application of inhaled aminoglycoside antimicrobials in lower respiratory tract infections[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(08):976-984.
《吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染的临床应用专家共识》编写组.吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染的临床应用专家共识 [J].中国药房,2026,37(08):976-984. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.08.02.

Writing Group of Expert Consensus on Clinical Application of Inhaled Aminoglycoside Antimicrobials in Lower Respiratory Tract Infections.Expert consensus on clinical application of inhaled aminoglycoside antimicrobials in lower respiratory tract infections[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(08):976-984. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.08.02.

摘要

目的

针对吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染治疗缺乏标准化临床规范的问题，制定《吸入氨基糖苷类抗菌药物用于下呼吸道感染的临床应用专家共识》（以下简称“共识”），以提升其临床应用的规范性与安全性。

方法

由上海交通大学医学院附属新华医院牵头，联合国内临床药学、重症医学、呼吸与危重症医学、儿科等领域的35位专家，围绕吸入氨基糖苷类抗菌药物的9个临床实践问题，系统梳理国内外的研究证据与临床实践经验，经充分讨论后形成该共识。

结果

该共识共形成21条推荐意见，包括吸入氨基糖苷类在不同下呼吸道感染性疾病（如支气管扩张症、囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病等）中的治疗指征与用药方案、预防性应用的适用人群与条件、病原学未明确时的经验性使用原则、联合与单独用药的选择策略、特殊人群（儿童、肾功能不全、妊娠期及哺乳期等患者）的用药建议、不良反应的监测与处理、医药共管模式的建立、吸入装置的选择与使用规范、全过程管理与药学监护要点9个方面。

结论

该共识为吸入氨基糖苷类抗菌药物在下呼吸道感染中的临床应用提供了系统化的循证指导，有助于规范临床实践、优化给药方案、保障用药安全，并推动多学科协作管理模式的实施，从而改善患者的治疗结局。

Abstract

OBJECTIVE

To formulate

Expert Consensus on Clinical Application of Inhaled Aminoglycoside Antimicrobials in Lower Respiratory Tract Infections

（hereinafter referred to as the “consensus”） in response to the lack of standardized clinical guidelines for the use of inhaled aminoglycoside antimicrobials in the treatment of lower respiratory tract infections， so as to improve the standardization and safety of their clinical application.

METHODS

Led by Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine， 35 experts in the fields of clinical pharmacy， critical care medicine， respiratory and critical care medicine， and pediatrics in China were convened. Nine clinical practice issues concerning inhaled aminoglycoside antimicrobials were systematically reviewed with domestic and international research evidence and clinical experience. After an in-depth discussion， the consensus was developed.

RESULTS

The consensus contained 21 recommendations covering nine aspects： therapeutic indications and regimens of inhaled aminoglycosides in different lower respiratory tract infectious diseases （such as bronchiectasis， cystic fibrosis， chronic obstructive pulmonary disease， etc.）， eligible populations and conditions for prophylactic use， principles of empirical use in the absence of definite etiology， strategies for combination therapy versus monotherapy， medication recommendations for special populations （children， patients with renal insufficiency， pregnancy and lactation， etc.）， monitoring and management of adverse reactions， establishment of a physician-pharmacist collaborative management model， selection and standardized use of inhalation devices， and key points of whole-process management and pharmaceutical care.

CONCLUSIONS

This consensus provides systematic evidence-based guidance for the clinical application of inhaled aminoglycoside antimicrobials in lower respiratory tract infections. It helps standardize clinical practice， optimize dosing regimens， ensure medication safety， and promote the implementation of a multidisciplinary collaborative management model， thereby improving patient outcomes.

关键词

Keywords

references

World Health Organization . World health statistics 2024：monitoring health for the SDGs，sustainable development goals [EB/OL ] .（ 2024-05-21 ）[ 2025-07-22 ] . https：//www.who.int/publications/i/item/9789240094703 https://www.who.int/publications/i/item/9789240094703 .

FELDMAN C ， SHADDOCK E . Epidemiology of lower respiratory tract infections in adults [J ] . Expert Rev Respir Med ， 2019 ， 13 （ 1 ）： 63 - 77 .

ESTES K S ， DERENDORF H . Comparison of the pharmacokinetic properties of vancomycin，linezolid，tigecyclin，and daptomycin [J ] . Eur J Med Res ， 2010 ， 15 （ 12 ）： 533 .

FLUME P A ， VANDEVANTER D R . Clinical applications of pulmonary delivery of antibiotics [J ] . Adv Drug Deliv Rev ， 2015 ， 85 ： 1 - 6 .

HEFFERNAN A J ， SIME F B ， LIPMAN J ， et al . Intra-pulmonary pharmacokinetics of antibiotics used to treat nosocomial pneumonia caused by Gram-negative bacilli：a syste-matic review [J ] . Int J Antimicrob Agents ， 2019 ， 53 （ 3 ）： 234 - 245 .

WENZLER E ， FRAIDENBURG D R ， SCARDINA T ， et al . Inhaled antibiotics for gram-negative respiratory infections [J ] . Clin Microbiol Rev ， 2016 ， 29 （ 3 ）： 581 - 632 .

MASELLI D J ， KEYT H ， RESTREPO M I . Inhaled antibiotic therapy in chronic respiratory diseases [J ] . Int J Mol Sci ， 2017 ， 18 （ 5 ）： 1062 .

EHRMANN S ， BARBIER F ， DEMISELLE J ， et al . Inhaled amikacin to prevent ventilator-associated pneumonia [J ] . N Engl J Med ， 2023 ， 389 （ 22 ）： 2052 - 2062 .

OCEBM Levels of Evidence Working Group . Explanation of the 2011 OCEBM levels of evidence [EB/OL ] . [ 2025-07-22 ] . https：//www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/explanation-of-the-2011-ocebm-levels-of-evidence https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/explanation-of-the-2011-ocebm-levels-of-evidence .

ORRIOLS R ， HERNANDO R ， FERRER A ， et al . Eradication therapy against Pseudomonas aeruginosa in non-cystic fibrosis bronchiectasis [J ] . Respiration ， 2015 ， 90 （ 4 ）： 299 - 305 .

健康元药业集团有限公司 . 妥布霉素吸入溶液（健可妥）药品说明书 [EB/OL ] .（ 2022-10-11 ）[ 2025-09-22 ] . https：//www.cde.org.cn/main/xxgk/postmarketpage acceptidCODE https://www.cde.org.cn/main/xxgk/postmarketpageacceptidCODE ＝bf 2 f 35 f 92 c17922fc20aaac9e9fd 48 b 0 .

AILIYAER Y ， WANG X X ， ZHANG Y ， et al . A prospective trial of nebulized amikacin in the treatment of bronchiectasis exacerbation [J ] . Respiration ， 2018 ， 95 （ 5 ）： 327 - 333 .

DROBNIC M E ， SUÑÉ P ， MONTORO J B ， et al . Inhaled tobramycin in non-cystic fibrosis patients with bronchi-ectasis and chronic bronchial infection with Pseudomonas aeruginosa [J ] . Ann Pharmacother ， 2005 ， 39 （ 1 ）： 39 - 44 .

RATJEN F ， MUNCK A ， KHO P ， et al . Treatment of early Pseudomonas aeruginosa infection in patients with cystic fibrosis：the ELITE trial [J ] . Thorax ， 2010 ， 65 （ 4 ）： 286 - 291 .

CHOI J ， NOVAK K ， THOMPSON R . Evaluation of inhaled tobramycin in early eradication of Pseudomonas aeruginosa in infants with cystic fibrosis [J ] . J Pediatr Pharmacol Ther ， 2020 ， 25 （ 8 ）： 709 - 716 .

RAKHSHAN A ， FARAHBAKHSH N ， KHANBABAEE G ， et al . Evaluating the efficacy of inhaled amikacin as an adjunct to intravenous combination therapy（ceftazidime and amikacin）in pediatric cystic fibrosis pulmonary exacer-bation [J ] . Front Pharmacol ， 2023 ， 14 ： 1130374 .

RAMSEY B W ， PEPE M S ， QUAN J M ， et al . Intermittent administration of inhaled tobramycin in patients with cystic fibrosis [J ] . N Engl J Med ， 1999 ， 340 （ 1 ）： 23 - 30 .

YE F ， HE L X ， CAI B Q ， et al . Spectrum and antimicrobial resistance of common pathogenic bacteria isolated from patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in mainland of China [J ] . Chin Med J ， 2013 ， 126 （ 12 ）： 2207 - 2214 .

HUA J L ， YANG Z F ， CHENG Q J ， et al . Prevention of exacerbation in patients with moderate-to-very severe COPD with the intent to modulate respiratory microbiome：a pilot prospective，multi-center，randomized controlled trial [J ] . Front Med ， 2024 ， 10 ： 1265544 .

慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识编写组 . 慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识 [J ] . 国际呼吸杂志， 2019 ， 39 （ 17 ）： 1281 - 1296 .

XU F ， HE L L ， CHE L Q ， et al . Aerosolized antibiotics for ventilator-associated pneumonia：a pairwise and Bayesian network meta-analysis [J ] . Crit Care ， 2018 ， 22 （ 1 ）： 301 .

BUENDÍA J A ， GUERRERO PATIÑO D ， ZULUAGA SALAZAR A F . Efficacy of adjunctive inhaled colistin and tobramycin for ventilator-associated pneumonia：syste-matic review and meta-analysis [J ] . BMC Pulm Med ， 2024 ， 24 （ 1 ）： 213 .

SO W ， CRANDON J L ， HAMADA Y ， et al . Antibacterial activity of achievable epithelial lining fluid exposures of amikacin inhale with or without meropenem [J ] . J Anti-microb Chemother ， 2016 ， 71 （ 2 ）： 428 - 437 .

DALEY C L ， IACCARINO J M ， LANGE C ， et al . Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease：an official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline [J ] . Clin Infect Dis ， 2020 ， 71 （ 4 ）： e1 - e36 .

中华医学会结核病学分会 . 抗结核药物超说明书用法专家共识：2023年更新版 [J ] . 中华结核和呼吸杂志， 2023 ， 46 （ 11 ）： 1085 - 1102 .

张亮，杨燕，丁红梓，等 . 阿米卡星不同给药途径对气管支气管结核疗效的影响 [J ] . 西北药学杂志， 2018 ， 33 （ 1 ）： 103 - 106 .

张新宝，张妍蓓 . 经支气管镜注入联合全身化疗治疗支气管结核的临床疗效 [J ] . 重庆医学， 2016 ， 45 （ 24 ）： 3346 - 3347，3350 .

高云玲，陈晓红，陈素卿，等 . 两种雾化吸入方案对气管支气管结核的近期疗效及不良反应观察 [J ] . 中国防痨杂志， 2017 ， 39 （ 2 ）： 163 - 168 .

贾育红，刘新 . 86例多耐药空洞型肺结核介入辅助治疗的成效分析 [J ] . 中国感染控制杂志， 2009 ， 8 （ 1 ）： 10 - 13 .

ZHA S S ， NIU J Y ， HE Z F ， et al . Prophylactic antibiotics for preventing ventilator-associated pneumonia：a pairwise and Bayesian network meta-analysis [J ] . Eur J Med Res ， 2023 ， 28 （ 1 ）： 348 .

RODRÍGUEZ-GONCER I ， RUIZ-ARABI E ， HERRERA S ， et al . Management of multidrug-resistant Gram-negative bacilli infections in adult solid organ transplant recipients：GESITRA-IC/SEIMC，CIBERINFEC，and SET recommen-dations update [J ] . Transplant Rev ， 2025 ， 39 （ 3 ）： 100937 .

BUNSOW E ， LOS-ARCOS I ， MARTIN-GÓMEZ M T ， et al . Donor-derived bacterial infections in lung transplant recipients in the era of multidrug resistance [J ] . J Infect ， 2020 ， 80 （ 2 ）： 190 - 196 .

LUDWIG C ， RIEDEL R ， SCHNELL J ， et al . Inhalation with Tobramycin® to improve healing of tracheobronchial reconstruction [J ] . Eur J Cardio Thorac Surg ， 2009 ， 35 （ 5 ）： 797 - 800 .

支气管扩张症专家共识撰写协作组，中华医学会呼吸病学分会感染学组 . 中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识 [J ] . 中华结核和呼吸杂志， 2021 ， 44 （ 4 ）： 311 - 321 .

KALIL A C ， METERSKY M L ， KLOMPAS M ， et al . Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia：2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society [J ] . Clin Infect Dis ， 2016 ， 63 （ 5 ）： e61 - e111 .

TANG R ， LUO R ， WU B ， et al . Effectiveness and safety of adjunctive inhaled antibiotics for ventilator-associated pneumonia：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [J ] . J Crit Care ， 2021 ， 65 ： 133 - 139 .

SMITH S ， ROWBOTHAM N J ， REGAN K H . Inhaled anti-pseudomonal antibiotics for long-term therapy in cystic fibrosis [J ] . Cochrane Database Syst Rev ， 2018 ， 2018 （ 3 ）： CD001021 .

GUAN W J ， XU J F ， LUO H ， et al . A double-blind randomized placebo-controlled phase 3 trial of tobramycin inhalation solution in adults with bronchiectasis with Pseudomonas aeruginosa infection [J ] . CHEST ， 2023 ， 163 （ 1 ）： 64 - 76 .

US Food and Drug Administration . TOBI（tobramycin inhalation solution）prescribing information [EB/OL ] . [ 2025-09-22 ] . https：//www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/050753s028lbl.pdf https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/050753s028lbl.pdf .

LEVCHENKO B ， NAZARCHUK O ， DMYTRIIEV D ， et al . Adjunctive inhaled amikacin in infants with ventilator-associated pneumonia optimizes the complex antimicrobial therapy：pilot study [J ] . Acta Biomed ， 2023 ， 94 （ 2 ）： e2023084 .

VARRICCHIO A ， TRICARICO D ， DE LUCIA A ， et al . Inhaled tobramycin in children with acute bacterial rhinopharyngitis [J ] . Int J Immunopathol Pharmacol ， 2006 ， 19 ： 205873920601900113 .

李婉慧，陈赫军，闫平，等 . 阿米卡星静脉滴注联用雾化吸入治疗儿童肺部多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床观察 [J ] . 中国医院药学杂志， 2022 ， 42 （ 13 ）： 1361 - 1364 .

Perth Children’s Hospital . Tobramycin（inhaled）monograph-paediatric [EB/OL ] . [ 2025-09-22 ] . https：//pch.health.wa.gov.au/ https://pch.health.wa.gov.au/ ～/media/Files/Hospitals/PCH/General-documents/Health-professionals/ChAMP-Monographs/Tobramycin-inhaled .pdf.

TRONE D J ， HALL E A . Therapeutic drug monitoring of inhaled tobramycin in a post-hematopoietic cell transplant patient with bronchiolitis obliterans and end-stage renal disease [J ] . J Pediatr Pharmacol Ther ， 2020 ， 25 （ 5 ）： 451 - 454 .

MIDDLETON P G ， GADE E J ， AGUILERA C ， et al . ERS/TSANZ Task Force Statement on the management of reproduction and pregnancy in women with airways diseases [J ] . Eur Respir J ， 2020 ， 55 （ 2 ）： 1901208 .

TERPSTRA L C ， VAN DER GEEST D ， BRONSVELD I ， et al . Treatment with inhaled antibiotics in bronchiectasis，side effects，and evaluation of the tolerance test；analysis from the BATTLE randomized controlled trial [J ] . Clinical Respiratory J ， 2023 ， 17 （ 8 ）： 748 - 753 .

SWENSON C ， LAPINEL N C ， ALI J . Clinical management of respiratory adverse events associated with amikacin liposome inhalation suspension：results from a patient survey [J ] . Open Forum Infect Dis ， 2020 ， 7 （ 4 ）： ofaa079 .

MOORE H ， YEOH D ， HUGHES C ， et al . Aminoglycosides：an update on indications，dosing and monitoring [J ] . Aust Prescr ， 2025 ， 48 （ 4 ）： 133 - 138 .

BARLAM T F ， COSGROVE S E ， ABBO L M ， et al . Implementing an antibiotic stewardship program：guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America [J ] . Clin Infect Dis ， 2016 ， 62 （ 10 ）： e51 - e77 .

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Metho-dology . Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2026 [EB/OL ] . [ 2026-04-02 ] . https：//atcddd.fhi.no/atc_ddd_index_and_guidelines/guidelines/ https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index_and_guidelines/guidelines/ .

刘瀚旻，符州，张晓波，等 . 儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识 [J ] . 中华儿科杂志， 2022 ， 60 （ 4 ）： 283 - 290 .

RELLO J ， ROUBY J J ， SOLE-LLEONART C ， et al . Key considerations on nebulization of antimicrobial agents to mechanically ventilated patients [J ] . Clin Microbiol Infect ， 2017 ， 23 （ 9 ）： 640 - 646 .

EHRMANN S ， CHASTRE J ， DIOT P ， et al . Nebulized antibiotics in mechanically ventilated patients：a challenge for translational research from technology to clinical care [J ] . Ann Intensive Care ， 2017 ， 7 （ 1 ）： 78 .

中国医学装备协会呼吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组，中国慢性阻塞性肺疾病联盟 . 稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识 [J ] . 中华结核和呼吸杂志， 2019 ， 42 （ 4 ）： 241 - 253 .

USMANI O S . Choosing the right inhaler for your asthma or COPD patient [J ] . Ther Clin Risk Manag ， 2019 ， 15 ： 461 - 472 .

GELLER D E ， PITLICK W H ， NARDELLA P A ， et al . Pharmacokinetics and bioavailability of aerosolized tobramycin in cystic fibrosis [J ] . Chest ， 2002 ， 122 （ 1 ）： 219 - 226 .

DROEGE C A ， ERNST N E ， FOERTSCH M J ， et al . Assessment of detectable serum tobramycin concentrations in patients receiving inhaled tobramycin for ventilator-associated pneumonia [J ] . Respir Care ， 2022 ， 67 （ 1 ）： 16 - 23 .

JOHNSON P N ， CHANG E ， CORMACK E ， et al . Detec-table concentrations with inhaled tobramycin in critically ill infants and children following implementation of standardized protocol [J ] . Ann Pharmacother ， 2025 ， 59 （ 5 ）： 430 - 438 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

质子泵抑制剂审方规则专家共识

医疗机构中成药品种遴选与临床应用评价指标体系构建江苏专家共识

参芪地黄汤治疗糖尿病肾病的作用机制及临床应用研究进展

胃肠外直接凝血酶抑制剂在特殊人群中的临床应用专家共识

广西医疗机构集中带量采购药品遴选实施与管理专家共识