多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染者全因死亡影响因素的Meta分析

谭瑞娟; 王立丹; 杜梅; 马红芳; 张晓燕

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2026.07.21

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多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染者全因死亡影响因素的Meta分析

循证药学 | 更新时间：2026-07-16

- 多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染者全因死亡影响因素的Meta分析
- Meta-analysis of influential factors for all-cause mortality in patients with carbapenem-resistant Gram-negative bacteria treated with polymyxin B
- 中国药房 2026年37卷第7期页码：949-953
- 作者机构：
  
  衡水市人民医院药学部，河北衡水　053000
- 作者简介：
  
  副主任护师。研究方向：医院合理用药。E-mail：tanruijuan1987@126.com
  副主任药师。研究方向：临床药学。E-mail：381734789 @qq.com
- 基金信息：
  
  河北省医学科学研究课题(20251606)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2026.07.21
  中图分类号： R978.1+6
- 收稿：2025-08-29，
  
  修回：2026-02-12，
  
  录用：2026-02-12，
  
  纸质出版：2026-04-15
- 稿件说明：
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谭瑞娟,王立丹,杜梅,等.多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染者全因死亡影响因素的Meta分析 [J].中国药房,2026,37(07):949-953.

TAN Ruijuan,WANG Lidan,DU Mei,et al.Meta-analysis of influential factors for all-cause mortality in patients with carbapenem-resistant Gram-negative bacteria treated with polymyxin B[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(07):949-953.
谭瑞娟,王立丹,杜梅,等.多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染者全因死亡影响因素的Meta分析 [J].中国药房,2026,37(07):949-953. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.07.21.

TAN Ruijuan,WANG Lidan,DU Mei,et al.Meta-analysis of influential factors for all-cause mortality in patients with carbapenem-resistant Gram-negative bacteria treated with polymyxin B[J].ZHONGGUO YAOFANG,2026,37(07):949-953. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.07.21.

摘要

目的

系统评价多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CR-GNB）感染者全因死亡的影响因素。

方法

检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方、维普、中国生物医学文献数据库和中国知网，收集多黏菌素B治疗CR-GNB感染者30 d内或28 d内全因死亡的临床报道，检索期限为数据库建库至2025年7月。筛选文献、提取数据、评价文献质量后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。

结果

共纳入12篇文献，涉及1 326例患者，其中死亡患者为529例，死亡率为39.89%。Meta分析结果显示，合并心血管疾病[OR＝2.06，95%CI（1.37，3.09），

＝0.005

]

、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分升高[OR＝1.20，95%CI（1.07，1.35），

＝0.003

]

、机械通气[OR＝2.35，95%CI（1.65，3.34），

＜0.001

]

、连续性肾脏替代治疗（CRRT）[OR＝2.58，95%CI（1.67，3.97），

＜0.001

]

、血流感染[OR＝3.24，95%CI（2.19，4.78），

＜0.001

]

、多部位感染[OR＝1.51，95%CI（1.03，2.20），

＝0.03

]

、感染性休克[OR＝3.19，95%CI（1.94，5.24），

＜0.001

]

、使用血管活性药物[OR＝2.90，95%CI（1.97，4.27），

＜0.001

]

、发生急性肾损伤（AKI）[OR＝2.17，95%CI（1.41，3.36），

＜0.001

]

是多黏菌素B治疗CR-GNB感染者全因死亡的危险因素，多黏菌素B用药疗程延长[OR＝0.92，95%CI（0.86，0.99），

＝0.03

]

和CR-GNB感染后早期用药[OR＝0.47，95%CI（0.25，0.85），

＝0.01

]

是保护因素。

结论

合并心血管疾病，接受机械通气或CRRT，发生血流感染、多部位感染、感染性休克，合并使用血管活性药物，出现AKI且SOFA评分升高的CR-GNB感染者，全因死亡风险较高；而延长多黏菌素B用药疗程（＞7 d）、在确诊CR-GNB感染后48 h内早期给药，可显著降低该类患者的全因死亡风险。

Abstract

OBJECTIVE

To systematically evaluate the influential factors for all-cause mortality in patients with carbapenem-resistant Gram-negative bacteria （CR-GNB） treated with polymyxin B.

METHODS

PubMed， Embase， the Cochrane Library， Web of Science， Wanfang Data， VIP， CBM and CNKI were searched to collect clinical studies on all-cause death within 30 days or 28 days after treatment with polymyxin B in patients with CR-GNB infection from database establishment to July 2025. After literature screening， data extraction and evaluation of literature quality， meta-analysis was performed using RevMan 5.4 software.

RESULTS

A total of 12 studies were included， involving 1 326 patients， among whom 529 patients died， with a mortality rate of 39.89%. Meta-analysis results showed that combined with cardiovascular disease [OR＝2.06， 95%CI （1.37， 3.09），

＝0.005

]

， increased Sequential Organ Failure Assessment （SOFA） score [OR＝1.20， 95%CI （1.07， 1.35），

＝0.003

]

， mechanical ventilation [OR＝2.35， 95%CI （1.65， 3.34），

＜0.001

]

， continuous renal replacement therapy （CRRT） [OR＝2.58， 95%CI （1.67， 3.97），

＜0.001

]

， bloodstream infection [OR＝3.24， 95%CI （2.19， 4.78），

＜0.001

]

， multiple-site infection [OR＝1.51， 95%CI （1.03， 2.20），

＝0.03

]

， septic shock [OR＝3.19， 95%CI （1.94， 5.24），

＜0.001

]

， use of vasoactive drugs [OR＝2.90， 95%CI （1.97， 4.27），

＜0.001

]

， and the occurrence of acute kidney injury （AKI） [OR＝2.17， 95%CI （1.41， 3.36），

＜0.001

]

were risk factors for all-cause mortality in patients with CR-GNB infection treated with polymyxin B. Conversely， an extended duration of polymy

xin B treatment [OR＝0.92， 95%CI （0.86， 0.99），

＝0.03

]

and early administration after CR-GNB infection [OR＝0.47， 95%CI （0.25， 0.85），

＝0.01

]

were protective factors.

CONCLUSIONS

Patients with cardiovascular disease， receiving mechanical ventilation or CRRT， having bloodstream infection， multiple-site infection or septic shock， combining with vasoactive drugs， with AKI and increased SOFA scores have a higher risk of all-cause mortality. Conversely， extending the duration of polymyxin B treatment （beyond 7 days） and early administration within 48 hours after confirmed CR-GNB infection can significantly reduce the risk of all-cause mortality.

关键词

Keywords

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