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恩格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒患者的药学监护
Pharmaceutical care for a patient with empagliflozin-induced euglycemic diabetic ketoacidosis
- 中国药房 2025年36卷第2期 页码：214-218
- 作者机构：
1.淄博市中心医院临床药学科，山东 淄博 255036
2.中日友好医院药学部，北京 100029
3.淄博市中心医院肾内科，山东 淄博 255036
4.河北省玉田县中医医院药学部， 河北 唐山 064100
5.中日友好医院心脏科，北京 100029
- 作者简介：
主管药师，博士。研究方向：临床药学（心血管方向）。E-mail：yll232@163.com
副主任药师，硕士。研究方向：中西药防治心血管疾病和药源性疾病。E-mail：bjmaomin200@163.com
- 基金信息：山东省药品化妆品监测哨点课题(2022-SDADRKY05)
DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2025.02.14
中图分类号： R969.3;R977.1+5收稿日期：2024-07-19，
修回日期：2024-12-15，
录用日期：2024-12-30，
纸质出版日期：2025-01-30
- 稿件说明：
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杨立莉,李琦,王辉,等.恩格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒患者的药学监护[J].中国药房,2025,36(02):214-218.
YANG Lili,LI Qi,WANG Hui,et al.Pharmaceutical care for a patient with empagliflozin-induced euglycemic diabetic ketoacidosis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(02):214-218.
杨立莉,李琦,王辉,等.恩格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒患者的药学监护[J].中国药房,2025,36(02):214-218. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.02.14.
YANG Lili,LI Qi,WANG Hui,et al.Pharmaceutical care for a patient with empagliflozin-induced euglycemic diabetic ketoacidosis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2025,36(02):214-218. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.02.14.
摘要
目的
2
为使用恩格列净后出现非高血糖性糖尿病酮症酸中毒（euDKA）的2型糖尿病（T2DM）合并肢带型肌营养不良症（LGMD）患者的药学监护提供参考。
方法
2
临床药师参与1例服用恩格列净后出现euDKA的T2DM合并LGMD患者的药学监护过程。临床药师结合患者近期服用药物及疾病史，判断患者发生euDKA与恩格列净的关联性为“很可能”。针对euDKA，临床药师建议立即停用恩格列净和二甲双胍，并建议将静脉滴注5%葡萄糖注射液改为静脉滴注10%葡萄糖注射液进行液体复苏，密切监测患者的动脉血气、电解质、血/尿酮体等指标，协助医生判断补液及胰岛素停药时间，和医生协商调整降糖方案，教育患者避免再次使用恩格列净及其他钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂（SGLT2i）。
结果
2
医生采纳临床药师建议。患者经治疗后病情好转，准予带药出院。
结论
2
euDKA是SGLT2i较为罕见且严重的不良反应，而LGMD是euDKA的易患人群。临床药师通过评估euDKA与恩格列净的关联性、调整用药方案、开展药学监护等药学服务手段，协助医生制定个体化用药方案，同时对患者进行用药宣教，保障患者用药安全。
Abstract
OBJECTIVE
2
To provide a reference for the pharmaceutical care of a patient with type 2 diabetes mellitus （T2DM） and limb-girdle muscular dystrophy （LGMD） who developed euglycemic diabetic ketoacidosis （euDKA） after taking empagliflozin.
METHODS
2
Clinical pharmacists provided pharmaceutical care for a patient with T2DM and LGMD who developed euDKA after taking empagliflozin. According to the patient’s recent use of medications and his conditions， clinical pharmacists assessed the correlation between euDKA and empagliflozin as “very likely”. As to euDKA， clinical pharmacists suggested discontinuing empagliflozin and metformin， and giving intravenous infusion of 10% Glucose injection instead of 5% Glucose injection for fluid resuscitation. Clinical pharmacists monitored the patient’s laboratory indicators such as arterial blood gas analysis， blood/urine ketones and electrolytes. They assisted physicians to decide when to stop intravenous supplements of liquid and insulin. Clinical pharmacists also assisted physicians to adjust the antidiabetic drugs and educated the patient to avoid empagliflozin or other sodium-glucose linked transporter 2 inhibitors （SGLT2i）.
RESULTS
2
Physicians adopted the suggestions of clinical pharmacists. After treatment， the patient’s condition improved， and he was allowed to be discharged with medication.
CONCLUSIONS
2
euDKA is a relatively rare and serious adverse reaction associated with SGLT2i， and the patients with LGMD are susceptible to euDKA. Clinical pharmacists assist physicians in developing personalized medication plans by evaluating the association between euDKA and empagliflozin， adjusting medication regimens，conducting pharmaceutical monitoring，and other pharmaceutical services. Meanwhile，they provide medication education to patients to ensure their medication safety.
关键词
Keywords
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