美罗培南致婴儿先天性心脏病术后发热性中性粒细胞减少症     1例及文献挖掘分析

吴凡; 李世思; 孟方; 徐文秀

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2024.18.20

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

美罗培南致婴儿先天性心脏病术后发热性中性粒细胞减少症 1例及文献挖掘分析

药师与药学服务 | 更新时间：2025-09-23

- 美罗培南致婴儿先天性心脏病术后发热性中性粒细胞减少症 1例及文献挖掘分析
- A case of febrile neutropenia caused by meropenem in an infant after congenital heart surgery and data mining analysis
- 中国药房 2024年35卷第18期页码：2304-2309
- 作者机构：
  
  1.云南省阜外心血管病医院药剂科，昆明　650032
  2.云南省阜外心血管病医院心外科，昆明　650032
- 作者简介：
  
  主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：980580741@qq.com
  主管药师，硕士。研究方向：临床药学。E-mail：987218250@qq.com
- 基金信息：
  
  云南省临床医学研究中心重大科技专项计划项目(202102AA310002);云南省教育厅科学研究基金项目(2024J0-263);云南省卫生健康委临床医学中心建设项目(FZX2019-06-01)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2024.18.20
  中图分类号： R969.3;R978.1
- 收稿日期：2023-12-20，
  
  修回日期：2024-08-16，
  
  录用日期：2024-08-19，
  
  纸质出版日期：2024-09-30
- 稿件说明：
移动端阅览
吴凡,李世思,孟方,等.美罗培南致婴儿先天性心脏病术后发热性中性粒细胞减少症 1例及文献挖掘分析 [J].中国药房,2024,35(18):2304-2309.

WU Fan,LI Shisi,MENG Fang,et al.A case of febrile neutropenia caused by meropenem in an infant after congenital heart surgery and data mining analysis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2024,35(18):2304-2309.
吴凡,李世思,孟方,等.美罗培南致婴儿先天性心脏病术后发热性中性粒细胞减少症 1例及文献挖掘分析 [J].中国药房,2024,35(18):2304-2309. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.18.20.

WU Fan,LI Shisi,MENG Fang,et al.A case of febrile neutropenia caused by meropenem in an infant after congenital heart surgery and data mining analysis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2024,35(18):2304-2309. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.18.20.

摘要

目的

为临床安全使用美罗培南提供参考。

方法

临床药师基于1例婴儿先天性心脏病术后使用美罗培南发生发热性中性粒细胞减少症的病例进行不良反应关联性分析；检索中英文数据库，对美罗培南诱发血液系统不良反应的个案报道进行归纳分析；再对美国FDA不良事件报告系统中相关不良事件风险信号进行挖掘分析，总结美罗培南致血液系统不良反应的特点。

结果

临床药师采用Naranjo’s评估量表对该患儿发热性中性粒细胞减少症与美罗培南的关联性进行评价，结果为“很可能”。文献分析共纳入16例患者，其中有1例为发热性中性粒细胞减少症；有13例患者的不良反应是危及生命、需要紧急治疗的4级严重不良反应；所有患者均在停药后好转。数据挖掘结果显示，美罗培南致血液系统不良事件的中位发生时间是6 d；新生儿血小板减少、血管内溶血、粒细胞计数降低是不良事件风险强度排前3位的信号。

结论

临床使用美罗培南抗感染初期可能诱发严重危及生命的血液系统不良反应，尤其对于婴幼儿和老人、使用较高剂量美罗培南、既往抗菌药物过敏、基础疾病复杂、联用较多抗菌药物、用药后出现高热和出血的患者，临床应予以密切监护。

Abstract

OBJECTIVE

To provide a reference for the safe clinical use of meropenem.

METHODS

The relationship of adverse reactions was analyzed based on a case of febrile neutropenia after using meropenem in an infant after congenital heart surgery by clinical pharmacists. By retrieving Chinese and English databases， case reports of adverse reactions induced by meropenem in blood system were summarized and analyzed. Relevant risk signals of adverse events were excavated from the FDA Adverse Event Reporting System， and the characteristics of meropenem-induced hematologic adverse reactions were summarized.

RESULTS

This case was assessed as “very likely” according to the Naranjo’s assessment scale by clinical pharmacists. A total of 16 patients were included in the literature analysis， of which one was febrile neutropenia， 13 patients had grade 4 serious adverse reactions that were life-threatening or required urgent treatment. All adverse reactions improved after drug withdrawal. Data mining revealed that the median occurrence time of hematologic adverse events induced by meropenem was 6 d； neonatal thrombocytopenia， intravascular hemolysis and neutrophil count decrease were the top 3 signals of risk intensity for adverse events.

CONCLUSIONS

Early use of meropenem may induce serious life-threatening hematological adverse reactions， especially in infants and elderly， those who use higher doses of meropenem， those who have previous antibiotic allergies， those with complex underlying diseases， those who use multiple antibiotics in combination， and those who experience high fever and bleeding after medication. Close monitoring should be provided in clinical practice.

关键词

Keywords

references

PACIFICI G M . Clinical pharmacology of meropenem in neonates：effects and pharmacokinetics [J ] . Int J Pediatr ， 2016 ， 4 ： 3925 - 3939 .

张莲卿，何惠群，陈丹，等 . 亚胺培南与美罗培南在临床应用中的对比分析 [J ] . 药学服务与研究， 2020 ， 20 （ 4 ）： 299 - 303 .

ZHANG L Q ， HE H Q ， CHEN D ， et al . Comparative analysis of imipenem and meropenem in clinical application [J ] . Pharm Care Res ， 2020 ， 20 （ 4 ）： 299 - 303 .

HORNIK C P ， HERRING A H ， BENJAMIN D K J ， et al . Adverse events associated with meropenem versus imipenem/cilastatin therapy in a large retrospective cohort of hospitalized infants [J ] . Pediatr Infect Dis J ， 2013 ， 32 （ 7 ）： 748 - 753 .

唐春梅，杨思芸，詹阳洋，等 . 基于FAERS数据库的3种碳青霉烯类药物不良反应信号挖掘研究 [J ] . 中南药学， 2021 ， 19 （ 12 ）： 2576 - 2581 .

TANG C M ， YANG S Y ， ZHAN Y Y ， et al . Adverse drug reaction signals of 3 carbapenems based on the FAERS database [J ] . Cent South Pharm ， 2021 ， 19 （ 12 ）： 2576 - 2581 .

叶婷，杜俊龙，陈丹，等 . 70例美罗培南不良反应文献分析 [J ] . 中国药物应用与监测， 2022 ， 19 （ 5 ）： 313 - 317 .

YE T ， DU J L ， CHEN D ， et al . Literature analysis of 70 cases of adverse drug reactions induced by meropenem [J ] . Chin J Drug Appl Monit ， 2022 ， 19 （ 5 ）： 313 - 317 .

徐珊珊，谢雪萍，田亮，等 . 美罗培南致Stevens-Johnson综合征1例 [J ] . 中国药师， 2022 ， 25 （ 2 ）： 306 - 308 .

XU S S ， XIE X P ， TIAN L ， et al . Stevens-Johnson syndrome caused by meropenem：a case report [J ] . China Pharm ， 2022 ， 25 （ 2 ）： 306 - 308 .

潘娟，李足意，周玲芝，等 . 美罗培南致血小板计数异常的文献分析 [J ] . 现代药物与临床， 2022 ， 37 （ 9 ）： 2128 - 2134 .

PAN J ， LI Z Y ， ZHOU L Z ， et al . Literature analysis of platelet count abnormality induced by meropenem [J ] . Drugs Clin ， 2022 ， 37 （ 9 ）： 2128 - 2134 .

刘保华，沈爱宗，苏丹 . 1例注射用美罗培南联合注射用万古霉素致严重骨髓抑制的药学监护 [J ] . 中国药物警戒， 2023 ， 20 （ 3 ）： 339 - 342 .

LIU B H ， SHEN A Z ， SU D . Pharmaceutical care for a case of severe myelosuppression induced by Meropenem injection combined with Vancomycin injection [J ] . Chin J Pharmacovigil ， 2023 ， 20 （ 3 ）： 339 - 342 .

NARANJO C A ， BUSTO O ， SELLERS E M ， et al . A method for estimating the probability of adverse drug re-actions [J ] . Clin Pharmacol Ther ， 1981 ， 30 （ 2 ）： 239 - 245 .

HUSSAIN K ， SALAT M S ， MOHAMMAD N ， et al . Meropenem-induced pancytopenia in a preterm neonate：a case report [J ] . J Med Case Rep ， 2021 ， 15 （ 1 ）： 25 .

王仙，陈敏，张先平 . 美罗培南致粒细胞缺乏伴发热患者的药学监护 [J ] . 药物流行病学杂志， 2021 ， 30 （ 5 ）： 339 - 342 .

WANG X ， CHEN M ， ZHANG X P . Clinical pharmaceu-tical care for one patient with agranulocytosis and fever induced by meropenem [J ] . Chin J Pharmacoepidemiol ， 2021 ， 30 （ 5 ）： 339 - 342 .

陈言伟，肖峰，屈跃军，等 . 美罗培南致重度血小板减少症1例 [J ] . 中国药物应用与监测， 2022 ， 19 （ 3 ）： 206 - 208 .

CHEN Y W ， XIAO F ， QU Y J ， et al . A case of severe thrombocytopenia caused by meropenem [J ] . Chin J Drug Appl Monit ， 2022 ， 19 （ 3 ）： 206 - 208 .

黄晓婧，高乃君，黄琳，等 . 美罗培南致新生儿中性粒细胞减少 [J ] . 药物不良反应杂志， 2017 ， 19 （ 3 ）： 226 - 227 .

HUANG X J ， GAO N J ， HUANG L ， et al . Neutropenia induced by meropenem in a newborn [J ] . Adverse Drug React J ， 2017 ， 19 （ 3 ）： 226 - 227 .

HUANG R ， CAI G Q ， ZHANG J H ， et al . Meropenem-induced immune thrombocytopenia and the diagnostic process of laboratory testing [J ] . Transfusion ， 2017 ， 57 （ 11 ）： 2715 - 2719 .

马洁，王南，张四喜，等 . 美罗培南致中性粒细胞缺乏1例 [J ] . 医药导报， 2018 ， 37 （ 6 ）： 769 - 770 .

MA J ， WANG N ， ZHANG S X ， et al . A case of neutropenia caused by meropenem [J ] . Her Med ， 2018 ， 37 （ 6 ）： 769 - 770 .

VAN TUYL J S ， JONES A N ， JOHNSON P N . Meropenem-induced neutropenia in a neonate [J ] . J Pediatr Pharmacol Ther ， 2016 ， 21 （ 4 ）： 353 - 357 .

祁玉清 . 1例美罗培南致白细胞减少的病例分析 [J ] . 中外女性健康研究， 2017 ，（ 8 ）： 96 ， 99 .

QI Y Q . A case analysis of leukopenia caused by meropenem [J ] . Women’s Health Res ， 2017 ，（ 8 ）： 96 ， 99 .

王晓霖，张云霞 . 美罗培南致乙型重型肝炎中性粒细胞减少并感染1例 [J ] . 肝脏， 2015 ， 20 （ 10 ）： 837 - 838 .

WANG X L ， ZHANG Y X . A case of severe hepatitis B with neutropenia and infection caused by meropenem [J ] . Chin Hepatol ， 2015 ， 20 （ 10 ）： 837 - 838 .

任超，陈曦，杨蒙蒙，等 . 临床药师对美罗培南致药源性血小板减少患者的药学监护 [J ] . 西北药学杂志， 2017 ， 32 （ 3 ）： 370 - 372 .

REN C ， CHEN X ， YANG M M ， et al . Pharmaceutical care of a meropenem-induced thrombocytopenia patient [J ] . Northwest Pharm J ， 2017 ， 32 （ 3 ）： 370 - 372 .

王瑛韬，张慧华，姜东莉，等 . 1例血小板减少症病例分析 [J ] . 中国实验诊断学， 2017 ， 21 （ 9 ）： 1651 - 1652 .

WANG Y T ， ZHANG H H ， JIANG D L ， et al . Analysis of a case of thrombocytopenia [J ] . Chin J Lab Diagn ， 2017 ， 21 （ 9 ）： 1651 - 1652 .

吴莹，肖明生 . 美罗培南致严重血小板减少症1例 [J ] . 实验与检验医学， 2015 ， 33 （ 3 ）： 388 - 389 .

WU Y ， XIAO M S . A case of severe thrombocytopenia caused by meropenem [J ] . Exp Lab Med ， 2015 ， 33 （ 3 ）： 388 - 389 .

BURCKHARDT M A ， ETTEL E ， BAER G ， et al . Meropenem-associated severe neutropenia in an infant with brain abscess [J ] . J Pediatr Infect Dis ， 2015 ， 8 （ 1 ）： 49 - 52 .

OKA S ， SHIRAGAMI H ， NOHGAWA M . Intravascular hemolytic anemia in a patient with antibodies related to meropenem [J ] . Intern Med ， 2015 ， 54 （ 10 ）： 1291 - 1295 .

IDRIS D ， SUNITA P . Meropenem induced severe thrombocytopenia in an adult patient：a case report [J ] . J Krishna Inst Med S ， 2021 ， 10 ： 156 - 160 .

淡重辉，吴燕燕，孔文强 . 基于美国FAERS数据库抗感染药物致药物热的警戒信号挖掘 [J ] . 中国药学杂志， 2023 ， 58 （ 20 ）： 1889 - 1894 .

DAN Z H ， WU Y Y ， KONG W Q . The risk signal mining of drug fever induced by anti-infective medicines based on FAERS database [J ] . Chin Pharm J ， 2023 ， 58 （ 20 ）： 1889 - 1894 .

ATANASKOVIĆ-MARKOVIĆ M ， GAETA F ， MEDJO B ， et al . Tolerability of meropenem in children with IgE-mediated hypersensitivity to penicillins [J ] . Allergy ， 2008 ， 63 （ 2 ）： 237 - 240 .

陈杰，卢潇潇，林小小 . 1例美罗培南引起药物热的病例分析 [J ] . 海峡药学， 2019 ， 31 （ 7 ）： 279 - 280 .

CHEN J ， LU X X ， LIN X X . Analysis of a case of drug fever caused by meropenem [J ] . Strait Pharm J ， 2019 ， 31 （ 7 ）： 279 - 280 .

杨丽娟，贾林，吴歌 . 美罗培南致药物热1例 [J ] . 中国实用医药， 2012 ， 7 （ 26 ）： 188 .

YANG L J ， JIA L ， WU G . A case of drug fever caused by meropenem [J ] . China Pract Med ， 2012 ， 7 （ 26 ）： 188 .

李沛 . 住院新生儿中性粒细胞减少发病调查及非感染时粒细胞CD162、CXCR2、CXCR4表达的观察 [D ] . 苏州：苏州大学， 2020 .

LI P . Investigation of neutropenia incidence in hospita-lized newborns and the observation of CD162、CXCR2 and CXCR4 on non-infected neutrophils [D ] . Suzhou ： Soochow University ， 2020 .

GARBE E . Non-chemotherapy drug-induced agranulocytosis [J ] . Expert Opin Drug Saf ， 2007 ， 6 （ 3 ）： 323 - 335 .

浏览量

218

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

戈沙妥珠单抗的药物不良事件信号挖掘与分析

吉瑞替尼的不良事件信号挖掘与分析

基于OpenFDA数据库的乌司奴单抗不良事件信号检测与分析

阿替利珠单抗的不良事件风险信号挖掘

计算机技术在医疗机构药品安全性监测中的应用进展Δ