基于临床治疗指南及共识的住院患者多黏菌素B应用分析与评价

李蒙; 彭龙希; 蓝高爽; 禹洁; 李正翔; 袁恒杰

doi:10.6039/j.issn.1001-0408.2023.06.17

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基于临床治疗指南及共识的住院患者多黏菌素B应用分析与评价

药物与临床 | 更新时间：2025-09-27

- 基于临床治疗指南及共识的住院患者多黏菌素B应用分析与评价
- Analysis and evaluation of the application of polymyxin B in inpatients based on clinical guidelines and consensuses
- 中国药房 2023年34卷第6期页码：730-734
- 作者机构：
  
  天津医科大学总医院药剂科，天津　300052
- 作者简介：
  
  副主任药师，硕士。研究方向：临床药学。电话：022-60362090。E-mail：limeng_0130@126.com
  主任药师，博士。研究方向：临床药学、心血管药理学。电话：022-60362090。E-mail：hengjieyuan@163.com
- 基金信息：
  
  中国药学会科技开发中心科普项目(CMEI2021-KPYJ00501)
- DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2023.06.17
  中图分类号： R978.1;R969.3
- 收稿日期：2022-07-19，
  
  修回日期：2023-01-30，
  
  纸质出版日期：2023-03-30
- 稿件说明：
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李蒙,彭龙希,蓝高爽,等.基于临床治疗指南及共识的住院患者多黏菌素B应用分析与评价[J].中国药房,2023,34(06):730-734.

LI Meng,PENG Longxi,LAN Gaoshuang,et al.Analysis and evaluation of the application of polymyxin B in inpatients based on clinical guidelines and consensuses[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(06):730-734.
李蒙,彭龙希,蓝高爽,等.基于临床治疗指南及共识的住院患者多黏菌素B应用分析与评价[J].中国药房,2023,34(06):730-734. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.06.17.

LI Meng,PENG Longxi,LAN Gaoshuang,et al.Analysis and evaluation of the application of polymyxin B in inpatients based on clinical guidelines and consensuses[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(06):730-734. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.06.17.

摘要

目的

评价某三级甲等医院住院患者临床应用多黏菌素B的合理性，为该药的临床方案优化提供依据。

方法

运用回顾性研究方法，查阅2020年1月－2022年3月该院接受注射用硫酸多黏菌素B治疗的住院患者的电子病历，收集患者的基本信息、住院科室及时间、感染诊断及病原菌检查结果、实验室检查指标、用法用量及联合用药等情况。在参考药品说明书的基础上，根据相关指南和共识，对患者多黏菌素B的使用情况进行合理性评价，并评估其疗效和安全性。

结果与结论

共纳入住院患者101例，以呼吸系统感染为主（62.4%）；所有患者均接受了病原学检查，检出率最高的病原菌为碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（40.6%）；100例患者采用静脉滴注的方式给药，其中4例患者联合了雾化吸入、鞘内注射等给药途径；99例患者持续静脉注射的剂量为50万单位，q12 h；51.5%的患者用药疗程为7～14 d；77例患者联用了其他抗革兰氏阴性菌药物；临床存在用药时间过短（29.7%）、未联合用药（23.8%）、用药无指征（17.8%）等不合理情况。101例患者使用多黏菌素B治疗的临床有效率为49.5%，16例患者（15.8%）在用药期间出现了急性肾损伤。临床药师应积极参与到多黏菌素B的临床治疗过程中，依据指南/共识并结合患者的病情及感染情况制定个体化的治疗方案，以提高临床用药的合理性。

Abstract

OBJECTIVE

To evaluate the rationality of clinical application of polymyxin B in the inpatients of a third grade class A hospital，so as to provide evidence for the optimization of clinical scheme of the drug.

METHODS

A retrospective method was conducted on the electronic medical records of inpatients treated with Polymyxin B sulfate for injection from January 2020 to March 2022 to collect the basic information of patients， inpatient departments and time， infection diagnosis， results of pathogenic bacteria test， laboratory test indicators， usage and dosage， and combined medication，etc. Based on the drug instructions， according to relevant guidelines and consensus， the rationality， efficacy and safety of polymyxin B in inpatient were evaluated.

RESULTS & CONCLUSIONS

A total of 101 inpatients were included， respiratory system infection was the main cause （62.4%）. All patients had received the etiological examination， and the pathogen with the highest detection rate was carbapenem‑resistant

Acinetobacter baumannii

（40.6%）. One hundred patients were treated by intravenous drip， and 4 patients were treated by combination of aerosol inhalation or intrathecal injection； 99 patients were given the dose of 500 thousand units by continuous intravenous infusion， q12 h. Totally 51.5% of patients were treated for 7-14 days； and 77 patients were treated with other anti-Gram-negative drugs. There were unreasonable phenomena including too short time of medication （29.7%）， no combination of medication （23.8%）， and no indication of medication （17.8%）. The clinical effective rate of 101 patients treated with polymyxin B was 49.5%， and 16 patients （15.8%） had acute kidney injury during the treatment. Clinical pharmacists should actively participate in the clinical treatment of polymyxin B， formulate individualized treatment plans according to the guidelines/consensus and in combination with the patient’s condition and infection status to improve the rationality of clinical m

edication.

关键词

Keywords

references

陈轶坚 . 多黏菌素类合理应用国际共识指南 [J ] . 中国感染与化疗杂志， 2019 ， 19 （ 4 ）： 460 - 463 .

中国医药教育协会感染疾病专业委员会，中华医学会呼吸病学分会，中华医学会重症医学分会，等 . 中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识 [J ] . 中华结核和呼吸杂志， 2021 ， 44 （ 4 ）： 292 - 310 .

中国研究型医院学会危重医学专业委员会，中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会 . 多黏菌素临床应用中国专家共识 [J ] . 中华危重病急救医学， 2019 ， 31 （ 10 ）： 1194 - 1198 .

《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组 . 抗菌药物临床应用指导原则：2015年版 [M ] . 北京：人民卫生出版社， 2015 ： 52 - 53 .

桑福德 . 桑福德抗微生物治疗指南 [M ] . 42版 . 北京：中国协和医科大学出版社， 2012 ： 123 .

卫生部抗生素临床药理基地 . 抗菌药物临床研究指导原则 [J ] . 中国临床药理学杂志， 1987 ， 3 （ 2 ）： 126 - 130 .

KHWAJA A . KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury [J ] . Nephron Clin Pract ， 2012 ， 120 （ 4 ）： c179 - c184 .

国家卫生计生委办公厅 . 关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知：国卫办医发〔2017〕 10 号[EB/OL ] ．（ 2017-02-27 ）[ 2022-05-30 ] . http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201703/d2f580480cef4ab1b976542b550f-36cf.shtml http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/201703/d2f580480cef4ab1b976542b550f-36cf.shtml .

裴永坚，王晓飞，王佳佳，等 . 呼吸重症监护病房鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的临床特征及影响因素初步分析 [J ] . 中国呼吸与危重监护杂志， 2021 ， 20 （ 4 ）： 229 - 234 .

TSUJI B T ， POGUE J M ， ZAVASCKI A P ， et al . International consensus guidelines for the optimal use of the polymyxins：endorsed by the American College of Clinical Pharmacy（ACCP），European Society of Clinical Micro-biology and Infectious Diseases（ESCMID），Infectious Diseases Society of America（IDSA），International So-ciety for Anti-infective Pharmacology（ISAP），Society of Critical Care Medicine（SCCM），and Society of Infectious Diseases Pharmacists（SIDP） [J ] . Pharmacotherapy ， 2019 ， 39 （ 1 ）： 10 - 39 .

叶冰，翁钦永，陈影，等 . 多黏菌素B治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床分析 [J ] . 福建医科大学学报， 2019 ， 53 （ 6 ）： 405 - 408 .

周建新，赵继宗 . 进一步规范抗菌药物在神经外科医院感染中的应用：解读《神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识》 [J ] . 中华医学杂志， 2013 ， 93 （ 5 ）： 321 .

中华医学会神经外科学分会，中国神经外科重症管理协作组 . 中国神经外科重症患者感染诊治专家共识：2017 [J ] . 中华医学杂志， 2017 ， 97 （ 21 ）： 1607 - 1614 .

杜伟，庞长河，陈义兵，等 . 《2017年美国感染病学会医疗相关性脑室炎和脑膜炎治疗指南》解读 [J ] . 中华神经外科杂志， 2018 ， 34 （ 1 ）： 6 - 10 .

BATIREL A ， BALKAN I I ， KARABAY O ， et al . Comparison of colistin-carbapenem，colistin-sulbactam，and colistin plus other antibacterial agents for the treatment of extremely drug-resistant Acinetobacter baumannii bloodstream infections [J ] . Eur J Clin Microbiol Infect Dis ， 2014 ， 33 （ 8 ）： 1311 - 1322 .

瞿介明，曹彬 . 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）修订要点 [J ] . 中华结核和呼吸杂志， 2016 ， 39 （ 4 ）： 241 - 242 .

KALIL A C ， METERSKY M L ， KLOMPAS M ， et al . Management of adults with hospital-acquired and venti-lator-associated pneumonia：2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society [J ] . Clin Infect Dis ， 2016 ， 63 （ 5 ）： e61 - e111 .

中华医学会呼吸病学分会感染学组 . 中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南：2018年版 [J ] . 中华结核和呼吸杂志， 2018 ， 41 （ 4 ）： 255 - 280 .

王静，王佳微，王虎，等 . 某院注射用硫酸多黏菌素B临床使用研究分析 [J ] . 中南药学， 2020 ， 18 （ 6 ）： 1068 - 1071 .

符祥俊，黄莉，郭丽，等 . 海南省人民医院注射用硫酸多黏菌素B临床应用分析 [J ] . 中国医院用药评价与分析， 2021 ， 21 （ 8 ）： 991 - 994 .

王妍，郭晓芳，陈显成，等 . 多粘菌素B为基础联合治疗泛耐药菌重症肺炎的临床观察 [J ] . 中国感染控制杂志， 2020 ， 19 （ 11 ）： 976 - 980 .

马思静，杨帆 . 多黏菌素的不良反应：旧识与新知 [J ] . 中国感染与化疗杂志， 2019 ， 19 （ 1 ）： 101 - 106 .

李颖，邓阳，张毕奎 . 多黏菌素B的药动学和药效学与肾毒性的研究进展 [J ] . 中国药理学与毒理学杂志， 2019 ， 33 （ 8 ）： 633 - 640 .

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