浏览全部资源
扫码关注微信
妊娠中晚期使用帕罗西汀对母婴安全性影响的Meta分析
Effects of paroxetine on the safety of mothers and infants in the second and third trimesters of pregnancy： a meta-analysis
- 中国药房 2023年34卷第3期 页码：361-365
- 作者机构：
中国人民解放军南部战区总医院临床药学科，广州 510010
- 作者简介：
主管药师，硕士。研究方向：临床药学。电话：020-88686925。E-mail：491677244@qq.com
副主任药师，博士。研究方向：临床药学。电话：020-88686925。E-mail：78930718@qq.com
- 基金信息：国家自然科学基金青年科学基金项目(81703804);广州市科技计划项目(202002030446)
DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2023.03.20
中图分类号： R969.3;R971+.43收稿日期：2022-07-28，
修回日期：2022-12-26，
纸质出版日期：2023-02-15
- 稿件说明：
移动端阅览
卢丽清,万宁,季波,等.妊娠中晚期使用帕罗西汀对母婴安全性影响的Meta分析[J].中国药房,2023,34(03):361-365.
LU Liqing,WAN Ning,JI Bo,et al.Effects of paroxetine on the safety of mothers and infants in the second and third trimesters of pregnancy： a meta-analysis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(03):361-365.
卢丽清,万宁,季波,等.妊娠中晚期使用帕罗西汀对母婴安全性影响的Meta分析[J].中国药房,2023,34(03):361-365. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.03.20.
LU Liqing,WAN Ning,JI Bo,et al.Effects of paroxetine on the safety of mothers and infants in the second and third trimesters of pregnancy： a meta-analysis[J].ZHONGGUO YAOFANG,2023,34(03):361-365. DOI： 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.03.20.
摘要
目的
2
系统评价妊娠合并抑郁症患者妊娠中晚期使用帕罗西汀对母婴的安全性，为临床合理使用该药提供参考。
方法
2
计算机检索 Cochrane Library、PubMed、Embase、维普网、中国知网、万方数据库和 SinoMed数据库，并进行手工检索，收集关于妊娠中晚期使用帕罗西汀对比使用其他类5-羟色胺选择性重摄取抑制剂（SSRI）的抑郁症患者的随机对照研究或者观察性研究，检索时限均为建库起至2022年8月。利用Cochrane系统评价员手册5.1.0或纽卡斯尔-渥太华质量评估表（NOS）进行文献质量评价，采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。
结果
2
最终共纳入9项观察性研究，NOS评分均为高等质量。对其中8项队列研究进行Meta分析。结果显示，妊娠中晚期使用帕罗西汀的母婴不良妊娠结局总发生率[RR＝0.99，95%CI（0.89，1.10），
P
＝0.87
]
以及产妇不良妊娠结局总发生率[RR＝0.98，95%CI （0.87，1.10），
P
＝0.69
]
、早产发生率[RR＝0.89，95%CI （0.43，1.83），
P
＝0.75
]
均低于妊娠中晚期使用其他SSRI，但差异均无统计学意义；妊娠中晚期使用帕罗西汀的新生儿并发症总发生率高于妊娠中晚期使用其他SSRI，但差异也无统计学意义[RR＝1.02，95%CI （0.82，1.29），
P
＝0.84
]
。有1项研究报道帕罗西汀组新生儿肺动脉高压发生率高于其他SSRI组（0.4%
vs. 0.3%）。
结论
2
妊娠中晚期使用帕罗西汀与使用SSRI相比安全性相当，但需警惕新生儿肺动脉高压的发生。
Abstract
OBJECTIVE
2
To systematically evaluate the safety of paroxetine in the treatment of pregnant patients with depression in the second and third trimesters of pregnancy， and provide reference for rational clinical use of it.
METHODS
2
Retrieved from Cochrane Library， PubMed， Embase， VIP， CNKI， Wanfang database and SinoMed database， by manual search， randomized controlled studies or observational studies were collected on depression patients who were given paroxetine vs. selective serotonin reuptake inhibitor （SSRI） in the second and third trimesters of pregnancy during the inception to Aug. 2022. Methodological qualities of the included studies were assessed by Cochrane Handbook 5.1.0 or Newcastle-Ottawa Scale （NOS）. Meta-analysis was performed with RevMan 5.4.1 software.
RESULTS
2
Finally， 9 observational studies were included， and all included studies were of high quality in NOS scale. Meta-analysis was performed on 8 cohort studies. Meta-analysis showed that the total incidence of adverse pregnancy outcomes of mothers and infants [RR＝0.99， 95%CI（0.89，1.10），
P
＝0.87
]
， total incidence of maternal adverse pregnancy outcomes [RR＝0.98， 95%CI （0.87，1.10），
P
＝0.69
]
and premature birth [RR＝0.89， 95%CI （0.43，1.83），
P
＝0.75
]
in the second and third trimesters of pregnancy were lower than that with other SSRI， without statistical significance. The incidence of neonatal complications with paroxetine in the second and third trimesters of pregnancy was higher than that with other SSRI， but the difference was not statistically significant [RR＝1.02， 95%CI （0.82，1.29），
P
＝0.84
]
. One study reported that the incidence of neonatal pulmonary hypertension in paroxetine group was higher than that in other SSRI group （0.4% vs. 0.3%）.
CONCLUSIONS
2
The safety of peroxetine in the second and third trimesters of pregnancy is comparable with that of other SSRI， but it is necessary to be alert to the occurrence of neonatal pulmonary hypertension.
关键词
Keywords
references
张爱英 ， 赵让 . 妊娠期抑郁症患者用药安全 [J ] . 滨州医学院学报 ， 2020 ， 43 （ 5 ）： 399 - 400 .
ANDRADE S E ， RAEBEL M A ， BROWN J ， et al . Use of antidepressant medications during pregnancy：a multisite study [J ] . Am J Obstet Gynecol ， 2008 ， 198 （ 2 ）： 194.e1 - 194.e5 .
ALWAN S ， REEFHUIS J ， RASMUSSEN S A ， et al . Patterns of antidepressant medication use among pregnant women in a United States population [J ] . J Clin Pharmacol ， 2011 ， 51 （ 2 ）： 264 - 270 .
WILLIAMS M ， WOOLTORTON E . Paroxetine （paxil） and congenital malformations [J ] . J De L’association Med Can ， 2005 ， 173 （ 11 ）： 1320 - 1321 .
COSTEI A M ， KOZER E ， HO T ， et al . Perinatal outcome following third trimester exposure to paroxetine [J ] . Arch Pediatr Adolesc Med ， 2002 ， 156 （ 11 ）： 1129 - 1132 .
KÄLLÉN B . Neonate characteristics after maternal use of antidepressants in late pregnancy [J ] . Arch Pediatr Adolesc Med ， 2004 ， 158 （ 4 ）： 312 - 316 .
COLVIN L ， SLACK-SMITH L ， STANLEY F J ， et al . Di- spensing patterns and pregnancy outcomes for women dispensed selective serotonin reuptake inhibitors in pregnancy [J ] . Birth Defects Res A Clin Mol Teratol ， 2011 ， 91 （ 3 ）： 142 - 152 .
KIELER H ， ARTAMA M ， ENGELAND A ， et al . Selective serotonin reuptake inhibitors during pregnancy and risk of persistent pulmonary hypertension in the newborn：population based cohort study from the five Nordic countries [J ] . BMJ ， 2012 ， 344 ： d8012 .
NIJENHUIS C M ， TER HORST P G ， VAN REIN N ， et al . Disturbed development of the enteric nervous system after in utero exposure of selective serotonin re-uptake inhibitors and tricyclic antidepressants. Part 2：testing the hypotheses [J ] . Br J Clin Pharmacol ， 2012 ， 73 （ 1 ）： 126 - 134 .
JIMENEZ-SOLEM E ， ANDERSEN J T ， PETERSEN M ， et al . SSRI use during pregnancy and risk of stillbirth and neonatal mortality [J ] . Am J Psychiatry ， 2013 ， 170 （ 3 ）： 299 - 304 .
PALMSTEN K ， HERNÁNDEZ-DÍAZ S ， HUYBRECHTS K F ， et al . Use of antidepressants near delivery and risk of postpartum hemorrhage：cohort study of low income women in the United States [J ] . BMJ ， 2013 ， 347 ： f4877 .
PALMSTEN K ， HUYBRECHTS K F ， MICHELS K B ， et al . Antidepressant use and risk for preeclampsia [J ] . Epidemiology ， 2013 ， 24 （ 5 ）： 682 - 691 .
BÉRARD A ， BOUKHRIS T ， SHEEHY O . Selective serotonin reuptake inhibitors and autism：additional data on the Quebec Pregnancy/Birth Cohort [J ] . Am J Obstet Gynecol ， 2016 ， 215 （ 6 ）： 803 - 805 .
王年生 ， 李荣琴 . SSRIs的戒断症状 [J ] . 四川精神卫生 ， 1998 ， 11 （ 1 ）： 69 - 70 .
SANZ E J ， DE-LAS-CUEVAS C ， KIURU A ， et al . Selective serotonin reuptake inhibitors in pregnant women and neonatal withdrawal syndrome：a database analysis [J ] . Lancet ， 2005 ， 365 （ 9458 ）： 482 - 487 .
MASARWA R ， BAR-OZ B ， GORELIK E ， et al . Prenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors and serotonin norepinephrine reuptake inhibitors and risk for persistent pulmonary hypertension of the newborn：a syste-matic review，meta-analysis，and network meta-analysis [J ] . Am J Obstet Gynecol ， 2019 ， 220 （ 1 ）： 57.e1 - 57.e13 .
CHARLTON R A ， JORDAN S ， PIERINI A ， et al . Selective serotonin reuptake inhibitor prescribing before， during and after pregnancy：a population-based study in six European regions [J ] . BJOG ， 2015 ， 122 （ 7 ）： 1010 - 1020 .
PETERSEN J M ， ESPOSITO D B ， WERLER M M . Selective serotonin reuptake inhibitor use patterns among commercially insured US pregnancies：2005-2014 [J ] . Arch Womens Ment Health ， 2021 ， 24 （ 1 ）： 155 - 164 .
MOLENAAR N M ， KAMPERMAN A M ， BOYCE P ， et al . Guidelines on treatment of perinatal depression with antidepressants：an international review [J ] . Aust N Z J Psychiatry ， 2018 ， 52 （ 4 ）： 320 - 327 .
0
浏览量
162
下载量
0
CSCD
- 网络PDF下载
- WORD下载
- Meta-XML下载
- BibTeX下载
- Endnote下载
- RefMan 下载
- NoteExpress下载
- NoteFirst下载
关联资源
相关文章
相关作者
相关机构
- 技术支持由北京北大方正电子有限公司提供 京ICP备09064830号-19
京公网安备11010802024621 - 本系统建议在Chrome、 IE9+ 以上版本浏览器阅读本站内容，360浏览器请切换至极速模式
- Cookies帮助我们提供服务并提供个性化体验。使用本网站，即表示您同意我们使用Cookies
