高原地区居民龋病现况调查及其影响因素分析：一项日喀则与重庆的对比横断面研究

段伟峰; 薛琳瑜; 刘辉; 从雅琪; 谭若雪; 魏瀚青; 达娃珠扎; 周霞

doi:10.16016/j.2097-0927.202606020

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

高原地区居民龋病现况调查及其影响因素分析：一项日喀则与重庆的对比横断面研究

公共卫生智库 | 更新时间：2026-10-19

- 高原地区居民龋病现况调查及其影响因素分析：一项日喀则与重庆的对比横断面研究
- Dental caries status and its influencing factors among residents in plateau regions: a comparative cross-sectional study of Rikaze and Chongqing
- 陆军军医大学学报 2026年48卷第19期页码：2780-2789
- 作者机构：
  
  1.中国人民解放军陆军第九五三医院门诊部，西藏日喀则
  2.陆军军医大学（第三军医大学）大坪医院口腔科，重庆
  3.西藏军区总医院口腔科，西藏拉萨
- 作者简介：
  
  周霞，E-mail：dentistzx@tmmu.edu.cn
- 基金信息：
  
  日喀则市科技计划项目(RKZ2025ZR-002);西藏自治区自然科学基金面上项目(XZ202501ZR0050);重庆市自然科学基金面上项目(CSTB2024NSCQ-MSX0043)
- DOI：10.16016/j.2097-0927.202606020
  中图分类号： R195.4;R339.54;R781.1
- 收稿：2026-06-05，
  
  修回：2026-08-08，
  
  录用：2026-08-20，
  
  纸质出版：2026-10-15
- 稿件说明：
移动端阅览
段伟峰，薛琳瑜，刘辉，等.高原地区居民龋病现况调查及其影响因素分析：一项日喀则与重庆的对比横断面研究［J］.陆军军医大学学报，2026，48（19）：2780-2789.DOI：10.16016/j.2097-0927.202606020.

Duan W F，Xue L Y，Liu H，et al.Dental caries status and its influencing factors among residents in plateau regions： a comparative cross-sectional study of Rikaze and Chongqing［J］.J Army Med Univ，2026，48（19）：2780-2789.DOI：10.16016/j.2097-0927.202606020.
段伟峰，薛琳瑜，刘辉，等.高原地区居民龋病现况调查及其影响因素分析：一项日喀则与重庆的对比横断面研究［J］.陆军军医大学学报，2026，48（19）：2780-2789.DOI：10.16016/j.2097-0927.202606020. DOI：

Duan W F，Xue L Y，Liu H，et al.Dental caries status and its influencing factors among residents in plateau regions： a comparative cross-sectional study of Rikaze and Chongqing［J］.J Army Med Univ，2026，48（19）：2780-2789.DOI：10.16016/j.2097-0927.202606020. DOI：

摘要

目的

高原地区特殊环境（低氧、低温、干燥、强紫外线）可能影响口腔微生态及居民口腔健康，但目前针对高原与平原地区居民龋病流行情况及口腔健康知信行的系统性比较研究仍较缺乏。本研究旨在调查西藏日喀则市市区居民龋病患病状况及口腔健康知信行水平，并与平原地区（重庆市）居民进行对比，分析龋病与知信行水平（knowledge-attitude-practice， KAP）的关联性，以期为高原地区口腔疾病防控策略的制定提供科学依据。

方法

采用横断面研究设计方案，以分层整群抽样方法抽取西藏日喀则市市区（高原组，1 196例）和重庆市（平原组，1 297例）3岁以上常住居民。由经世界卫生组织口腔健康调查规范培训并通过标准一致性检验的调查员（Kappa=0.82）进行口腔检查，记录患龋率、龋均及因龋缺牙修复方式，同时采用自制KAP问卷收集居民的口腔健康认知、态度和行为数据统计分析KAP得分与龋病的关联。

结果

高原组患龋率为93.0%~99.5%（随年龄增长而升高），龋均（decayed，missing and filled teeth，DMFT）随年龄增长从（6.9±3.9）升至（14.5±6.8），均显著高于第四次全国口腔健康流行病学调查报告同年龄组水平。高原组因龋缺牙后实际修复率仅6.4%，远低于平原地区及全国平均水平，且未普及种植修复。高原组居民在口腔健康认知（正确刷牙方法知晓率48.7%

84.7%）、态度（“口腔疾病应得到重视”认同率4.8%

90.7%）及行为（每天刷牙≥2次比例24.8%

76.9%）各维度得分均显著低于平原组（均

0.05）。多因素Logistic回归显示，校正年龄、性别、民族、文化程度等因素后，认知得分（

=0.10，95%

：0.07~0.13）、态度得分（

=0.21，95%

：0.18~0.26）、行为得分（

=0.13，95%

：0.10~0.17）每增加1分，龋病发生风险分别降低90%、79%和87%（均

0.05）。多因素线性回归显示，海拔高度、年龄、民族及文化程度均是KAP得分的独立影响因素（均

0.05）。

结论

高原地区居民面临龋病高发（患龋率87.7%~99.5%）与极低修复率（6.4%）的双重困境，口腔健康KAP水平全面落后于平原地区，且KAP水平是龋病的独立保护因素。高原自然环境、低认知水平、薄弱态度与不规范行为共同构成龋病高发的复合危险因素。对策　建议立足国家《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，在藏区落实儿童口腔保健指导率80%以上及每年10 000颗窝沟封闭目标，将口腔健康知识纳入中小学课程和社区卫生宣教；扩大藏区“一口好牙”关爱机制，覆盖全年龄段人群，定期开展口腔检查及卫生保健宣教；利用三级医院援藏帮扶机制，培养本地口腔卫生人才，提升藏区口腔基层服务能力；加快龋病预防产品研发，降低高原地区龋病发生率。

Abstract

Objective

The unique environment of plateau regions (low oxygen

low temperatures

dryness

and intense ultraviolet radiation) may affect the oral microbiome and oral health of residents. However

there remains a lack of systematic comparative studies on the prevalence of dental caries and oral health knowledge

attitude

and practice (KAP) between residents in the plateau and plain regions. This study aims to investigate the prevalence of dental caries and the levels of oral health KAP among residents in the urban area of Rikaze

Xizang

to compare these findings with residents in a plain area (Chongqing)

and to analyze the association between dental caries and KAP levels

providing a scientific basis for the formulation of oral disease prevention and control strategies in plateau regions.

Methods

A cross-sectional study design was adopted. Permanent residents aged 3 years and above were selected from the urban area of Rikaze

Xizang (high-altitude group

=1 196) and from Chongqing (plain group

=1 297) by stratified cluster sampling. Oral examinations were conducted by investigators trained in accordance with the World Health Organization’s oral health survey guidelines who had passed a standardization test (Kappa=0.82). The investigators recorded the prevalence of dental caries

mean number of decayed

missing

and filled teeth (DMFT)

and types of restorations for caries-related tooth loss. Additionally

a self-designed KAP questionnaire was used to collect data on residents' oral health knowledge

attitudes

and behaviors. Statistical analysis was performed to examine the association between KAP scores and dental caries.

Results

The caries prevalence in the plateau group ranged from 93.0% to 99.5% (increasing with age)

and the mean DMFT number increased from 6.9±3.9 to 14.5±6.8 with age

both significantly higher than those of the same age groups reported in the Fourth National Oral Health Epidemiological Survey. The actual restoration rate for teeth lost due to caries in the plateau group was only 6.4%

far lower than the average rat

e in plain areas and the national average

and no implant restoration was detected. Residents in the plateau group scored significantly lower than those in the plain group across all oral health KAP dimensions: knowledge (awareness of correct brushing techniques: 48.7%

84.7%)

attitude (agreement that “oral diseases should be taken seriously”: 4.8%

90.7%)

and behavior (proportion brushing teeth ≥2 times daily: 24.8%

76.9%) (all

0.05). Multivariate logistic regression analysis showed that after adjusting for age

gender

ethnicity

and education level

and other factors

every 1-point increase in the knowledge score (

=0.10

95%

: 0.07 to 0.13)

attitude score (

=0.21

95%

: 0.18 to 0.26)

and practice score (

=0.13

95%

: 0.10 to 0.17) was associated with a 90%

79%

and 87% reduction in caries risk

respectively (all

0.05). Multivariate linear regression analysis indicated that altitude

age

ethnicity

and education level were all independent influencing factors for KAP scores (all

0.05).

Conclusion

Residents in plateau regions face the dual dilemma of high caries prevalence (93.0% to 99.5%) and an extremely low restoration rate (2.1%). Their oral health KAP levels lag significantly behind those in plain area residents in all dimensions

and KAP levels serve as an independent protective factor against dental caries. The natural environment of the plateau

low levels of knowledge

negative attitudes

and non-compliant behaviors jointly constitute the composite risk factors for the high incidence of dental caries. Countermeasures It is recommended to build upon the national "Five Health" Promotion Action Plan for Children and Adolescents (2026 to 2030)

implementing in Xizang a target of over 80% coverage of oral health care guidance for children and 10 000 pit-and-fissure sealants per year

and incorporating oral health knowledge into school curricula and community health education; to expand the “Healthy Teeth” care mechanism in Xizang to cover all age groups

providing regular dental examinations and oral health education; utilize the assistance mechanism provided by tertiary hospitals supporting Xizang to train local dental professionals and improve primary oral health care capacity in Xizang areas; and to accelerate the development of caries prevention products to reduce the incidence of dental caries in plateau regions.

关键词

Keywords

references

Holt R ， Roberts G ， Scully C . ABC of oral health： Dental damage， sequelae， and prevention ［J］. Bmj ， 2000 ， 320 （ 7251 ）： 1717 - 1719 . DOI： 10.1136/bmj.320.7251.1717 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.320.7251.1717 .

Albalawi I K ， Alotaibi M M ， Abadi F K N ， et al . The dual burden of malnutrition and oral disease： an updated framework for family medicine， dental care， nutrition care， and community health security ［J］. Saudi J Med Public Health ， 2025 ， 2 （ 2 ）： 961 - 977 . DOI： 10.64483/202522228 http://dx.doi.org/10.64483/202522228 .

Jevdjevic M ， Listl S . Global， regional， and country-level economic impacts of oral conditions in 2019 ［J］. J Dent Res ， 2025 ， 104 （ 1 ）： 17 - 21 . DOI： 10.1177/00220345241281698 http://dx.doi.org/10.1177/00220345241281698 .

Murray P E ， Coffman J A ， Garcia-Godoy F . Oral pathogens’ substantial burden on cancer， cardiovascular diseases， Alzheimer’s， diabetes， and other systemic diseases： a public health crisis—a comprehensive review ［J］. Pathogens ， 2024 ， 13 （ 12 ）： 1084 . DOI： 10.3390/pathogens13121084 http://dx.doi.org/10.3390/pathogens13121084 .

王欣欢，徐子淇，边专，等 . 龋病与系统性疾病相关性的研究进展［J］. 中华口腔医学杂志， 2024 ， 59 （ 1 ）： 99 - 104 . DOI： 10.3760/cma.j.cn112144-20230926-00169 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112144-20230926-00169 .

Wang X H ， Xu Z Q ， Bian Z ， et al . Research progress in associations between dental caries and systemic diseases ［J］. Chin J Stomatol ， 2024 ， 59 （ 1 ）： 99 - 104 . DOI： 10.3760/cma.j.cn112144-20230926-00169 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.cn112144-20230926-00169 .

egrini T C ， Carlos I Z ， Duque C ， et al . Interplay among the oral microbiome， oral cavity conditions， the host immune response， diabetes mellitus， and its associated-risk factors： an overview ［J］. Front Oral Health ， 2021 ， 2 ： 697428 . DOI： 10.3389/froh.2021.697428 http://dx.doi.org/10.3389/froh.2021.697428 .

Varoni E M ， Rimondini L . Oral microbiome， oral health and systemic health： a multidirectional link ［J］. Biomedicines ， 2022 ， 10 （ 1 ）： 186 . DOI： 10.3390/biomedicines10010186 http://dx.doi.org/10.3390/biomedicines10010186 .

AlShahrani I ， Hosmani J ， AlShahrani A ， et al . High altitude as a possible factor for dysbiosis of salivary microbiome in orthodontic patients ［J］. Arch Oral Biol ， 2020 ， 119 ： 104917 . DOI： 10.1016/j.archoralbio.2020.104917 http://dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio.2020.104917 .

Zhou Q ， Chen Y H ， Liu G Z ， et al . A preliminary study of the salivary microbiota of young male subjects before， during， and after acute high-altitude exposure ［J］. PeerJ ， 2023 ， 11 ： e15537 . DOI： 10.7717/peerj.15537 http://dx.doi.org/10.7717/peerj.15537 .

陈晗君 . 西藏自治区高原环境与牙周炎的关系及牙周炎治疗研究进展［J］. 中外医药研究， 2025 ， 4 （ 14 ）： 163 - 165 .

Chen H J . Relationship between plateau environment and periodontitis in Xizang Autonomous Region and research progress of periodontitis treatment ［J］. J Chin Foreign Med Pharm Res ， 2025 ， 4 （ 14 ）： 163 - 165 .

张海元，刘鲁川，刘福玉，等 . 缺氧对人牙周膜成纤维细胞增殖和碱性磷酸酶活性的影响［J］. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2009 ， 19 （ 2 ）： 81 - 83， 87 . DOI： 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2009.02.008 http://dx.doi.org/10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2009.02.008 .

Zhang H Y ， Liu L C ， Liu F Y ， et al . Effect of hypoxia on the proliferation and alkaline phosphotase activity of cultured human periodontal ligament fibroblasts ［J］. Chin J Conserv Dent ， 2009 ， 19 （ 2 ）： 81 - 83， 87 . DOI： 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2009.02.008 http://dx.doi.org/10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2009.02.008 .

Li T ， Ma L ， Yan Y X ， et al . Dental caries and associated factors in Tibetan school-age children in Gannan， China ［J］. Int Dent J ， 2025 ， 75 （ 2 ）： 643 - 651 . DOI： 10.1016/j.identj.2024.09.036 http://dx.doi.org/10.1016/j.identj.2024.09.036 .

Yang F ， SuoNan L ， Gong M ， et al . A cross-sectional investigation on oral health and hygiene among children aged 7-10 years in extremely high altitude areas of China ［J］. Sci Rep ， 2025 ， 15 （ 1 ）： 16460 . DOI： 10.1038/s41598-025-99110-9 http://dx.doi.org/10.1038/s41598-025-99110-9 .

王兴 . 第四次全国口腔健康流行病学调查报告［M］. 北京：人民卫生出版社， 2018 .

Wang X . The Fourth National Oral Health Epidemiological Survey Report ［M］. Beijing ： People’s Medical Publishing House ， 2018 .

柴召午，钟鸣，宋艳，等 . 2012年重庆万州三峡库区7~9岁移民儿童第一恒磨牙龋病抽样调查分析［J］. 第三军医大学学报， 2014 ， 36 （ 2 ）： 155 - 158 . DOI： 10.16016/j.1000-5404.2014.02.028 http://dx.doi.org/10.16016/j.1000-5404.2014.02.028 .

Chai Z W ， Zhong M ， Song Y ， et al . Sample survey and analysis of first permanent molar caries in 7- to 9-year-old children in Three Gorges immigrants of Wanzhou District，Chongqing in 2012 ［J］. J Third Mil Med Univ ， 2014 ， 36 （ 2 ）： 155 - 158 . DOI： 10.16016/j.1000-5404.2014.02.028 http://dx.doi.org/10.16016/j.1000-5404.2014.02.028 .

Dickerson T ， Fernandez D ， Topgyal ， et al . From butter tea to pepsi®： a rapid appraisal of food preferences， procurement sources & dietary diversity in a contemporary Tibetan township ［J］. Ecol Food Nutr ， 2008 ， 47 （ 3 ）： 229 - 253 . DOI： 10.1080/03670240701781861 http://dx.doi.org/10.1080/03670240701781861 .

Peng W ， Liu Y ， Malowany M ， et al . Metabolic syndrome and its relation to dietary patterns among a selected urbanised and semi-urbanised Tibetan population in transition from nomadic to settled living environment ［J］. Public Health Nutr ， 2021 ， 24 （ 5 ）： 984 - 992 . DOI： 10.1017/S1368980019004798 http://dx.doi.org/10.1017/S1368980019004798 .

张佳丽，姚军，仁青措姆，等 . 西藏昌都市3~5岁儿童龋病及其影响因素调查分析［J］. 华西口腔医学杂志， 2021 ， 39 （ 01 ）： 53 - 57 . DOI： 10.7518/hxkq.2021.01.008 http://dx.doi.org/10.7518/hxkq.2021.01.008 .

Zhang J L ， Yao J ， Renqingcuomu ， et al . Analysis of dental caries and the impact factors of caries in children aged 3-5 years old in Changdu， Xizang ［J］. West China J Stomatology ， 2021 ， 39 （ 01 ）： 53 - 57 . DOI： 10.7518/hxkq.2021.01.008 http://dx.doi.org/10.7518/hxkq.2021.01.008 .

张钰，次仁塔庆，贾春雨，等 . 西藏阿里地区县级公立医院口腔医疗实力现状调查［J］. 中国农村卫生， 2023 ， 15 （ 12 ）： 18 - 21 . DOI： 10.20126/j.cnki.1674-361X.2310-022 http://dx.doi.org/10.20126/j.cnki.1674-361X.2310-022 .

Zhang Y ， Jia C Y ， et al . Investigation on the present situation of oral medical strength of county-level public hospitals in Ali， Tibet ［J］. China Rural Heal ， 2023 ， 15 （ 12 ）： 18 - 21 . DOI： 10.20126/j.cnki.1674-361X.2310-022 http://dx.doi.org/10.20126/j.cnki.1674-361X.2310-022 .

Shukr B . Evaluating the efficacy of chewable toothbrushes： a scoping review ［J］. J Clin Diagn Res ， 2023 ： 17 （ 12 ）： ZE01-ZE 06 .. DOI： 10.7860/jcdr/2023/66447.18770 http://dx.doi.org/10.7860/jcdr/2023/66447.18770 .

Utomo A I ， Murti B ， Pamungkasari E P . Meta-analysis the effectiveness of fluoride varnish use to prevent deciduous dental caries in children ［J］. J Epidemiol Public Healt ， 2023 ， 8 （ 2 ）： 205 - 212 . DOI： 10.26911/jepublichealth.2023. 08.02.05 http://dx.doi.org/10.26911/jepublichealth.2023.08.02.05 .

Azarpazhooh A ， Main P A . Fluoride Varnish in the prevention of dental caries in children and adolescents： a systematic review ［J］. J Can Dent Assoc ， 2008 ， 74 （ 1 ）： 73 - 79 . PMID： 18491761 .

Rodriguez G ， Fernández Godoy E ， Chaple Gil A ， et al . Probiotic supplementation and dental caries prevention in children and adolescents： a systematic review of strain-specific and context-dependent effects ［J］. Clin Oral Investig ， 2026 ， 30 （ 2 ）： 82 . DOI： 10.1007/s00784-026-06752-8 http://dx.doi.org/10.1007/s00784-026-06752-8 .

Nilchian F ， Esrafili M ， Hosseini N . Evaluation of the effects of Streptococcus salivarius M18 and K12 probiotic bacteria on the Streptococcus mutans in saliva： a randomized clinical trial ［J］. Dent Res J ， 2024 ， 21 ： 39 . PMID： 39188385 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

高海拔特殊环境驻地官兵功能性便秘的流行病学调查与综合防控策略构建

心率与胆固醇：高海拔居留1.5年的非藏族青年男性视网膜血管异常的潜在危险指标及筛查意义探讨

高原低氧改善肿瘤免疫微环境并抑制结直肠癌皮下肿瘤生长

高原军人压力与失眠的关系：亲子疏离的中介作用和表达抑制的调节作用

知觉压力对常驻高原军人睡眠质量的影响：职业紧张的调节作用