超声特征联合<italic style="font-style: italic">BRAF<sup>V600E</sup></italic>基因对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性的诊断效能

吴爽; 李欣; 唐春霖; 陈萍; 张君; 黄海韵; 郭燕丽

doi:10.16016/j.2097-0927.202510066

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超声特征联合BRAF^V600E基因对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性的诊断效能

临床医学 | 更新时间：2026-03-02

- 超声特征联合BRAF^V600E基因对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性的诊断效能
- Diagnostic performance of combining sonographic features with BRAF^V600E mutation for differentiating benign and malignant Bethesda category Ⅲ thyroid nodules
- 陆军军医大学学报 2026年48卷第4期页码：453-460
- 作者机构：
  
  陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院超声科，重庆
- 作者简介：
  
  郭燕丽，E-mail：guoyanli@tmmu.edu.cn
- 基金信息：
  
  重庆市技术创新与应用发展专项重点项目(CSTB2022TIAD-KPX0153);Corresponding author： GUO Yanli, E-mail： guoyanli@tmmu.edu.cn
- DOI：10.16016/j.2097-0927.202510066
  中图分类号： R445.1;R730.43;R736.1
- 收稿：2025-10-22，
  
  修回：2026-01-15，
  
  录用：2026-01-16，
  
  纸质出版：2026-02-28
- 稿件说明：
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吴爽，李欣，唐春霖，等.超声特征联合BRAF^V600E基因对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性的诊断效能［J］.陆军军医大学学报，2026，48（04）：453-460.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510066.

WU S，LI X，TANG C L，et al.Diagnostic performance of combining sonographic features with BRAF^V600E mutation for differentiating benign and malignant Bethesda category Ⅲ thyroid nodules［J］.J Army Med Univ，2026，48（04）：453-460.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510066.
吴爽，李欣，唐春霖，等.超声特征联合BRAF^V600E基因对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性的诊断效能［J］.陆军军医大学学报，2026，48（04）：453-460.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510066. DOI：

WU S，LI X，TANG C L，et al.Diagnostic performance of combining sonographic features with BRAF^V600E mutation for differentiating benign and malignant Bethesda category Ⅲ thyroid nodules［J］.J Army Med Univ，2026，48（04）：453-460.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510066. DOI：

摘要

目的

探究超声特征联合

BRAF

V600E

基因对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良、恶性的诊断效能。

方法

本研究为回顾性队列研究，连续性纳入2020年1月至2024年12月在陆军军医大学第一附属医院超声科经超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fine needle aspiration cytology， US-FNAC）诊断为Bethesda Ⅲ类、且最终经手术病理或重复US-FNAC确诊的甲状腺患者275例（278个结节），以手术病理或重复US-FNAC确诊的病理结果为标准将结节分为良性与恶性，计算年龄、性别、超声特征（9项）、美国放射学会甲状腺超声影像报告与数据系统（American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System，ACR TI-RADS）评分、US-FNAC细胞核形态、

BRAF

V600E

基因对Bethesda Ⅲ类结节的诊断效能，采用多因素Logistic回归模型分析超声特征及联合

BRAF

V600E

基因对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良、恶性的诊断效能。

结果

患者年龄、结节边缘、结节纵横比、结节最大径、结节回声、Adler血流分级、ACR TI-RADS分类、US-FNAC细胞核形态以及

BRAF

V600E

基因在甲状腺Bethesda Ⅲ类良、恶性结节中差异具有统计学意义（

均

0.05）。年龄≤52岁、

BRAF

V600E

基因突变、细胞毛玻璃样核改变、颈部异常淋巴结是恶性结节的独立危险因素（

值分别为7.444、108.218、5.389、13.351，

0.05），回归模型的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.823、0.863、0.925、0.977、0.649，曲线下面积为0.955。

结论

超声特征联合

BRAF

V600E

基因对甲状腺Bethesda Ⅲ类良恶性结节有较高诊断效能。

Abstract

Objective

To evaluate the diagnostic performance of combining sonographic features with

BRAF

V600E

mutation for differentiating benign and malignant Bethesda category Ⅲ thyroid nodules.

Methods

This retrospective cohort study included 275 patients (278 nodules) diagnosed as Bethesda category Ⅲ by ultrasound-guided fine needle aspiration cytology (US-FNAC) at First Affiliated Hospital of Army Medical University between January 2020 and December 2024

with final confirmation

via

surgical pathology or repeated US-FNAC. Nodules were classified as benign or malignant based on pathological results. Diagnostic efficacy of age

sex

9 sonographic features

ACR TI-RADS score

US-FNAC nuclear morphology

and

BRAF

V600E

mutation was analyzed using multivariate logistic regression.

Results

Significant differences existed in age

nodule margin

aspect ratio

maximum diameter

echogenicity

Adler blood flow grading

ACR TI-RADS classification

US-FNAC nuclear morphology

and

BRAF

V600E

status between benign and malignant nodules (all

0.05). Independent risk factors for malignancy included age≤52 years (

=7.444)

BRAF

V600E

mutation (

=108.218)

ground-glass nuclei (

=5.389)

and abnormal cervical lymph nodes (

=13.351

0.05). The combined model demonstrated accuracy was 0.823

sensi

tivity was 0.863

specificity was 0.925

positive predictive value was 0.977

negative predictive value was 0.649

and AUC was 0.955.

Conclusion

Integration of sonographic features and

BRAF

V600E

mutation provides high diagnostic performance for Bethesda category Ⅲ thyroid nodules.

关键词

Keywords

references

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