复方营养制剂干预对心血管外科手术患者临床预后影响的随机对照研究

辛文彬; 白倩; 倪向敏; 王咏; 梁馨予; 糜漫天; 王建

doi:10.16016/j.2097-0927.202510016

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复方营养制剂干预对心血管外科手术患者临床预后影响的随机对照研究

临床医学 | 更新时间：2025-12-30

- 复方营养制剂干预对心血管外科手术患者临床预后影响的随机对照研究
- Impact of compound nutritional preparations on clinical prognosis of patients undergoing cardiovascular surgery: A randomized controlled study
- 陆军军医大学学报 2025年47卷第24期页码：3089-3101
- 作者机构：
  
  1.陆军军医大学（第三军医大学）第二附属医院，营养科，重庆
  2.陆军军医大学（第三军医大学）第二附属医院，心血管外科，重庆
  3.陆军军医大学（第三军医大学）军事预防医学系营养与食品安全研究中心，重庆市医学营养研究中心，营养与健康重庆市重点实验室，重庆
- 作者简介：
  
  糜漫天，E-mail： mantian_mi@tmmu.edu.cn
  王建，E-mail： wangjian_xq@tmmu.edu.cn
- 基金信息：
  
  十四五重大项目(2022)
- DOI：10.16016/j.2097-0927.202510016
  中图分类号： R181.32;R459.3;R654.07
- 收稿：2025-10-11，
  
  修回：2025-12-10，
  
  纸质出版：2025-12-30
- 稿件说明：
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辛文彬，白倩，倪向敏，等.复方营养制剂干预对心血管外科手术患者临床预后影响的随机对照研究［J］.陆军军医大学学报，2025，47（24）：3089-3101.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510016.

XIN W B，BAI Q，NI X M，et al.Impact of compound nutritional preparations on clinical prognosis of patients undergoing cardiovascular surgery： A randomized controlled study［J］.J Army Med Univ，2025，47（24）：3089-3101.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510016.
辛文彬，白倩，倪向敏，等.复方营养制剂干预对心血管外科手术患者临床预后影响的随机对照研究［J］.陆军军医大学学报，2025，47（24）：3089-3101.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510016. DOI：

XIN W B，BAI Q，NI X M，et al.Impact of compound nutritional preparations on clinical prognosis of patients undergoing cardiovascular surgery： A randomized controlled study［J］.J Army Med Univ，2025，47（24）：3089-3101.DOI：10.16016/j.2097-0927.202510016. DOI：

摘要

目的

评估复方营养制剂对心血管外科手术患者术后伤口愈合、免疫功能、炎症反应、营养状况及肠屏障功能的影响，为创伤患者快速康复提供新的营养干预策略。

方法

将2024年9月至2025年1月在陆军军医大学第二附属医院心血管外科拟行开放性手术治疗且符合标准的65例患者采用密封信封法随机分为试验组（

=32）和对照组（

=33）。术后第1天起，两组均接受7天等能量等蛋白肠内营养支持，对照组予常规配方，试验组予含复方营养制剂配方。于术后第7天和第14天采用REEDA评分法评估伤口愈合情况。术前、术后第3天和第7天检测中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、白细胞（white blood cells，WBC）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）及白介素-6（interleukin-6，IL-6）以评估机体炎症反应及应激状况；检测T淋巴细胞（CD3

、CD4

、CD8

）及血清免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）以评估患者免疫功能；检测血清白蛋白（albumin，ALB）、前白蛋白（prealbumin，PA）、总蛋白（total protein，TP）以评估患者营养状况；检测血清二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）、内毒素（lipopolysaccharide，LPS）及D-乳酸以评估患者肠屏障功能；术前及术后第7天行体成分分析，定量评估患者脂肪、肌肉等组织成分的分布与比例；比较2组患者术后感染性并

发症发生率及术后住院时间。

结果

最终60例完成研究（试验组和对照组各30例）， 2组基线资料差异均无统计学意义（

0.05）。与对照组相比，试验组术后REEDA评分、术后感染性并发症发生率及住院时间显著降低（

0.05），骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index，SMI）、50 kHz全身相位角显著升高（

0.05）。术后第3天，各指标组间差异均无显著统计学意义（

0.05）；术后第7天，试验组CD3

、CD4

T细胞计数及血清PA水平显著高于对照组（

0.05），且CD3

、CD4

、CD8

T细胞计数及IgA存在显著组别×时间交互效应（

0.05）。试验组NLR、CRP、TNF-α、IL-6、DAO、LPS、D-乳酸显著低于对照组（

0.05），且NLR、CRP、IL-6、DAO、D-乳酸存在显著的组别×时间交互效应（

0.05）。

结论

该复方营养制剂能促进心血管外科开放性手术患者伤口愈合，改善免疫功能及营养状况，减轻炎症反应，保护肠屏障功能，促进患者术后康复。

Abstract

Objective

To evaluate the effects of a compound nutritional preparation on postoperative wound healing

immune function

inflammatory response

nutritional status

and intestinal barrier function in patients after cardiovascular surgery

so as to provide a new nutritional intervention strategy for rapid recovery of trauma patients.

Methods

From September 2024 to January 2025

65 eligible patients scheduled for open cardiovascular surgery at the Second Affiliated Hospital of Army Medical University were recruited

and randomly assigned

via

sealed envelopes to either an experimental group (

=32) or a control group (

=33). From the first day after operation

both groups received isocaloric and isonitrogenous enteral nutritional support for 7 d

and the control group was given a standard formula

while the experimental group took the compound nutritional preparation. Wound healing was assessed with REEDA scale on postoperative days 7 and 14. Inflammatory markers

including the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR)

white blood cell (WBC) count

C-reactive protein (CRP)

TNF-α and IL-6 were measured preoperatively

and on postoperative days 3 and 7. Immune function was evaluated by T-lymphocyte subsets (CD3

CD4

CD8

) and serum immunoglobulins (IgA

IgG

IgM). Nutritional status was assessed

via

serum albumin (ALB)

prealbumin (PA)

and total protein (TP). Intestinal barrier function was indicated by serum levels of diamine oxidase (DAO)

lipopolysaccharide (LPS) and D-lactate. Body composition analysis was performed preoperatively and on postoperative day 7. Incidence of postoperative infectious complications and length of hospital stay were compared between the 2 groups.

Results

Finally

60 patients completed the whole study

with 30 participants in each group. No significant differences were found in baseline indicators between the 2 groups. When compared with the control group

the experimental group exhibited significantly lower postoperative REEDA scores

reduced incidence of infectious complications

and shorter length of hospital stay (

0.05)

along with obviously higher skeletal muscle mass index (SMI) and 50 kHz whole-body phase angle (

0.05). On postoperative day 3

there were no significant differences in above indicator between the 2 groups (

0.05). On postoperative day 7

notably higher CD3⁺ and CD4⁺ T-cell counts and serum PA levels were observed in the experimental group than the control group (

0.05). Significant group × time interactions were observed in CD3⁺

CD4⁺

and CD8⁺ T-cell counts and IgA level (

0.05). Additionally

the experimental group had remarkably lower levels of NLR

CRP

TNF-α

IL-6

DAO

LPS

and D-lactate (

0.05)

with significant group×time interactions for NLR

CRP

IL-6

DAO

and D-lactate (

0.05). There existed significant group×time interactions in NLR

CRP

IL-6

DAO

and D-lactate.

Conclusion

The compound nutritional preparation can promote wound healing

improve immune function and nutritional status

attenuate the inflammatory response

protect intestinal barrier function

and thereby facilitate postoperative recovery in patients undergoing open cardiovascular surgery.

关键词

Keywords

references

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