利用日间治疗二次检查评估结肠镜息肉漏诊率及其影响因素

吴萌; 陈静; 高志; 陈磊

doi:10.16016/j.2097-0927.202509098

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利用日间治疗二次检查评估结肠镜息肉漏诊率及其影响因素

临床医学 | 更新时间：2025-12-24

- 利用日间治疗二次检查评估结肠镜息肉漏诊率及其影响因素
- Assessing polyp miss rates and their determinants through same-day tandem colonoscopy in ambulatory care settings
- 陆军军医大学学报 2025年47卷第23期页码：2943-2952
- 作者机构：
  
  陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院消化内科，重庆
- 作者简介：
  
  陈磊，E-mail： xhl13228683896@tmmu.edu.cn
- 基金信息：
  
  重庆市科卫联合医学科研项目(2023ZDXM007)
- DOI：10.16016/j.2097-0927.202509098
  中图分类号： R181.32;R197.323;R735.35
- 收稿：2025-09-29，
  
  修回：2025-11-17，
  
  录用：2025-11-17，
  
  纸质出版：2025-12-15
- 稿件说明：
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吴萌，陈静，高志，等.利用日间治疗二次检查评估结肠镜息肉漏诊率及其影响因素［J］.陆军军医大学学报，2025，47（23）：2943-2952.DOI：10.16016/j.2097-0927.202509098.

WU M，CHEN J，GAO Z，et al.Assessing polyp miss rates and their determinants through same-day tandem colonoscopy in ambulatory care settings［J］.J Army Med Univ，2025，47（23）：2943-2952.DOI：10.16016/j.2097-0927.202509098.
吴萌，陈静，高志，等.利用日间治疗二次检查评估结肠镜息肉漏诊率及其影响因素［J］.陆军军医大学学报，2025，47（23）：2943-2952.DOI：10.16016/j.2097-0927.202509098. DOI：

WU M，CHEN J，GAO Z，et al.Assessing polyp miss rates and their determinants through same-day tandem colonoscopy in ambulatory care settings［J］.J Army Med Univ，2025，47（23）：2943-2952.DOI：10.16016/j.2097-0927.202509098. DOI：

摘要

目的

利用日间治疗需要短期接受二次结肠镜检查的机会，探究结肠镜检查的息肉漏诊情况及可能的影响因素分析。

方法

本研究为单中心回顾性队列研究。连续纳入2025年3-6月于陆军军医大学第一附属医院消化内镜中心日间病房接受结肠镜下息肉切除术的1 005例患者。所有患者接受首次单纯结肠镜检查及内镜下治疗（二次检查）。将二次检查结果作为参照，计算结直肠息肉患者漏诊率、息肉漏诊率、腺瘤患者漏诊率；采用多因素Logistic回归模型分析操作医生及患者因素对漏诊的影响。

结果

患者漏诊率、息肉漏诊率、腺瘤患者漏诊率分别为26.67%（95%

：23.95~29.52）、16.45%（95%

：15.26~17.70）、15.52%（95%

：13.34~17.91）。多因素分析显示，操作医生相关因素：首次检查由低年资医生操作（

=2.07，95%

：1.42~3.03，

0.001）、首次检查时间段为13：30-16：00（

=1.68，95%

：1.01~2.81，

=0.047），患者相关因素：首次检查肠道准备不充分（

=4.16，95%

：2.28~7.61，

0.001）、息肉为平坦型（

=4.33，95%

：2.49~7.52，

0.001）是漏诊的独立危险因素；息肉大小为0.3~0.5 cm（

=0.30，95%

：0.21~0.41，

0.001）、息肉大小为0.6~0.9 cm（

=0.10，95%

：0.04~0.22，

0.001）时漏诊风险显著降低。而治疗时二次检查肠道准备不充分与漏诊息肉检出率显著降低相关（

=0.23，95%

：0.10~0.53，

0.001）。

结论

结肠镜检查存在息肉漏诊的情况，漏诊率受操作医师及患者多个因素影响；日间治疗时的二次检查的标准化可检出漏诊息肉，长期监督结肠镜检查质量。

Abstract

Objective

To investigate polyp miss rate and influencing factors during colonoscopy using the opportunity of short-interval repeat examinations in day surgery settings.

Methods

This single-center retrospective cohort study consecutively enrolled 1 005 patients undergoing polypectomy at the Endoscopy Center of Army Medical University First Affiliated Hospital(March-June 2023). All patients received initial diagnostic colonoscopy followed by therapeutic colonoscopy(repeat examination). Using repeat examination findings as reference

we calculated patient miss rate

polyp miss rate

and adenoma patient miss rate. Multivariable logistic regression analyzed operator- and patient-related factors influencing patient miss rates.

Results

Patient miss rate

polyp miss rate

and adenoma miss rate were 26.67%(95%

: 23.95~29.52)

16.45%(95%

:15.26~17.70)

and 15.52%(95%

:13.34~17.91)

respectively. Multivariable analysis identified independent risk factors— operator-related: initial procedure by junior endoscopists(

=2.07

95%

: 1.42~3.03

0.001) and afternoon procedures(13:30-16:00;

=1.68

95%

: 1.01~2.81

=0.047); Patient-related: inadequate bowel preparation(

=4.16

95%

: 2.28~7.61

0.001) and flat-type lesions(

=4.33

95%

: 2.49~7.52

0.001). Reduced miss rates occurred with polyps 0.3~0.5 cm(

=0.30

95%

: 0.21~0.41

0.001) and 0.6~0.9 cm(

=0.10

95%

: 0.04~0.22

0.001). Inadequate preparation during therapeutic examination decreased polyp detection(

=0.23

95%

: 0.10~0.53

0.001).

Conclusion

Colonoscopy exhibits significant polyp miss rates influenced by operator and patient factors. Standardized repeat examinations in day surgery settings effectively detect missed lesions

supporting long-term quality control.

关键词

Keywords

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