人际、放松与药物效能在类风湿关节炎患者自我管理中的核心及桥梁效应分析

邓瑶; 张沙; 向小润; 万萍; 任琦; 刘蕾

doi:10.16016/j.2097-0927.202508047

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人际、放松与药物效能在类风湿关节炎患者自我管理中的核心及桥梁效应分析

临床医学 | 更新时间：2025-12-25

- 人际、放松与药物效能在类风湿关节炎患者自我管理中的核心及桥梁效应分析
- Analysis of the core and bridge effects of interpersonal, relaxation and medication efficacy in self-management of rheumatoid arthritis patients
- 陆军军医大学学报 2025年47卷第20期页码：2532-2539
- 作者机构：
  
  1.陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院：中医与风湿免疫科，重庆，
  2.陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院：胸外科，重庆，
  3.陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院：心脏外科，重庆，
  4.陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院：院办，重庆，
- 作者简介：
  
  刘蕾，E-mail： liulei@tmmu.edu.cn
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金青年科学基金项目(82305178);重庆市科卫联合中医药科研项目(2023QNXM065)
- DOI：10.16016/j.2097-0927.202508047
  中图分类号： R195.4;R593.22
- 收稿：2025-08-18，
  
  修回：2025-10-09，
  
  录用：2025-10-10，
  
  纸质出版：2025-10-30
- 稿件说明：
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邓瑶，张沙，向小润，等.人际、放松与药物效能在类风湿关节炎患者自我管理中的核心及桥梁效应分析［J］.陆军军医大学学报，2025，47（20）：2532-2539.DOI：10.16016/j.2097-0927.202508047.

DENG Y，ZHANG S，XIANG X R，et al.Analysis of the core and bridge effects of interpersonal， relaxation and medication efficacy in self-management of rheumatoid arthritis patients［J］.J Army Med Univ，2025，47（20）：2532-2539.DOI：10.16016/j.2097-0927.202508047.
邓瑶，张沙，向小润，等.人际、放松与药物效能在类风湿关节炎患者自我管理中的核心及桥梁效应分析［J］.陆军军医大学学报，2025，47（20）：2532-2539.DOI：10.16016/j.2097-0927.202508047. DOI：

DENG Y，ZHANG S，XIANG X R，et al.Analysis of the core and bridge effects of interpersonal， relaxation and medication efficacy in self-management of rheumatoid arthritis patients［J］.J Army Med Univ，2025，47（20）：2532-2539.DOI：10.16016/j.2097-0927.202508047. DOI：

摘要

目的

探讨类风湿关节炎患者自我效能感各维度间的网络化关联特征，识别核心效能及桥梁效能，为制定精准护理干预策略提供依据。

方法

采用便利抽样法选取2024年9月至2025年1月就诊于陆军军医大学第一附属医院中医与风湿免疫科的652例类风湿关节炎患者，使用一般资料调查表和类风湿关节炎自我效能感量表（Rheumatoid Arthritis Self-Efficacy Scale，RASE）进行评估。通过探索性因子分析提取效能症状群，运用R语言软件，选择症状网络分析方法构建效能维度间的关联网络，计算中心性指标（强度、紧密度、中介度）以识别核心及桥梁效能。

结果

探索性因子分析提取7个效能症状群，累积方差贡献率64.539%（

0.001）。网络分析显示，网络密度为0.143，提示各效能维度间存在中等关联性，“放松效能1（r1）”和“疼痛效能1（a1）”相关性最强（

=0.73）。“人际效能2（i2）”的强度中心性（6.88）最高，“放松效能3（r3）”的紧密度（0.0125）和“药物效能1（m1）”的中介度（116）最高，是该网络群中的核心效能和桥梁效能。

结论

类风湿关节炎患者自我效能感各维度间存在复杂的网络化关联，人际效能是核心驱动因素，放松与药物效能发挥桥梁作用，共同影响患者整体自我管理能力水平。

Abstract

Objective

To explore the networked association among the dimensions of self-efficacy in patients with rheumatoid arthritis (RA) and to identify core efficacy and bridge efficacy

and provide a basis for formulating precise nursing intervention strategies.

Methods

A total of 652 RA patients admitted in our hospital from September 2024 to January 2025 were enrolled with convenience sampling. The general information questionnaire and Rheumatoid Arthritis Self-Efficacy Scale (RASE) were used for assessment. Exploratory factor analysis was used to extract efficacy symptom clusters. With aid of R project

network analysis was employed to construct an association network among efficacy dimensions to calculate centrality indicators (strength

closeness

betweenness) to identify core efficacy and bridge efficacy.

Results

Exploratory factor analysis extracted 7 efficacy symptom clusters

with a cumulative variance contribution rate of 64.539% (

0.001). Network analysis showed that the network density was 0.143

suggesting that there were moderate correlations among the self-efficacy dimensions. “Relaxation efficacy 1 (r1)” and “pain efficacy 1 (a1)

” had the strongest correlation (

=0.73). Interpersonal efficacy 2 (i2) had the highest intensity centrality (6.88)

and relaxation efficacy 3 (r3) had the highest tightness (0.0125)

and medication efficacy 1 (m1) had the highest mediation (116)

which were the core efficacy and bridge efficacy in this network group.

Conclusion

There are complex network-like correlations among the various dimensions of self-efficacy in RA patients. Interpersonal efficacy is the core driving factor

while relaxation and medication efficacies play the bridging role

jointly influencing the overall level of patients’ self-management ability.

关键词

Keywords

references

DI MATTEO A ， BATHON J M ， EMERY P . Rheumatoid arthritis ［J］. Lancet ， 2023 ， 402 （ 10416 ）： 2019 - 2033 . DOI： 10.1016/S0140-6736（23）01525-8 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736（23）01525-8 .

NG C Y H ， TAY S H ， MCINTYRE R S ， et al . Elucidating a bidirectional association between rheumatoid arthritis and depression： a systematic review and meta-analysis ［J］. J Affect Disord ， 2022 ， 311 ： 407 - 415 . DOI： 10.1016/j.jad. 2022.05.108 http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2022.05.108 .

陈霞，魏万霞，唐应翠，等 . 类风湿关节炎患者自我护理行为量表的汉化及信效度检测［J］. 护理学杂志， 2022 ， 37 （ 20 ）： 38 - 41 . DOI： 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.20.038 http://dx.doi.org/10.3870/j.issn.1001-4152.2022.20.038 .

CHEN X ， WEI W X ， TANG Y C ， et al . Translation and validation of self-care behavior scale for patients with rheumatoid arthritis ［J］. J Nurs Sci ， 2022 ， 37 （ 20 ）： 38 - 41 . DOI： 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.20.038 http://dx.doi.org/10.3870/j.issn.1001-4152.2022.20.038 .

李莉，申雅文，李德龙，等 . 脆性骨折术后患者康复自我效能感的影响因素及路径分析［J］. 中华护理杂志， 2024 ， 59 （ 24 ）： 3003 - 3008 . DOI： 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.24.009 http://dx.doi.org/10.3761/j.issn.0254-1769.2024.24.009 .

LI L ， SHEN Y W ， LI D L ， et al . Analysis of influencing factors and pathways of postoperative self-efficacy in patients with fragility fracture ［J］. Chin J Nurs ， 2024 ， 59 （ 24 ）： 3003 - 3008 . DOI： 10.3761/j.issn.0254-1769.2024.24.009 http://dx.doi.org/10.3761/j.issn.0254-1769.2024.24.009 .

李明阳，张小丽，冯浩芸，等 . 社区老年慢性疼痛患者自我效能、信念感知与疼痛应对策略的相关性分析［J］. 现代预防医学， 2025 ， 52 （ 9 ）： 1630 - 1635 . DOI： 10.20043/j.cnki.MPM.202409045 http://dx.doi.org/10.20043/j.cnki.MPM.202409045 .

LI M Y ， ZHANG X L ， FENG H Y ， et al . Analysis of the correlation between self-efficacy， belief perception， and pain coping strategies in community-dwelling elderly patients with chronic pain ［J］. Mod Prev Med ， 2025 ， 52 （ 9 ）： 1630 - 1635 . DOI： 10.20043/j.cnki.MPM.202409045 http://dx.doi.org/10.20043/j.cnki.MPM.202409045 .

王莉，高超，任欢欢，等 . 系统性红斑狼疮患者自我管理能力现状及相关因素分析［J］. 北京大学学报（医学版）， 2024 ， 56 （ 6 ）： 1029 - 1035 . DOI： 10.19723/j.issn.1671-167X.2024.06.013 http://dx.doi.org/10.19723/j.issn.1671-167X.2024.06.013 .

WANG L ， GAO C ， REN H H ， et al . Current status and influential factors of self-management ability in patients with systemic lupus erythematosus ［J］. J Peking Univ Health Sci ， 2024 ， 56 （ 6 ）： 1029 - 1035 . DOI： 10.19723/j.issn.1671-167X.2024.06.013 http://dx.doi.org/10.19723/j.issn.1671-167X.2024.06.013 .

LIN X ， JIANG Y X . Analysis of predictors of self-management in patients with rheumatoid arthritis and the impact of self-management on quality of life： a latent profile analysis ［J］. J Clin Nurs ， 2025 . DOI： 10.1111/jocn.17748. DOI：10.1111/jocn.17748 http://dx.doi.org/10.1111/jocn.17748.DOI：10.1111/jocn.17748 .

HALLQUIST M N ， WRIGHT A G C ， MOLENAAR P C M . Problems with centrality measures in psychopathology symptom networks： why network psychometrics cannot escape psychometric theory ［J］. Multivariate Behav Res ， 2021 ， 56 （ 2 ）： 199 - 223 . DOI： 10.1080/00273171. 2019. 1640103 http://dx.doi.org/10.1080/00273171.2019.1640103 .

PAN C Y ， ZHANG Q ， ZHU Y ， et al . Module control of network analysis in psychopathology ［J］. iScience ， 2024 ， 27 （ 7 ）： 110302 . DOI： 10.1016/j.isci.2024.110302 http://dx.doi.org/10.1016/j.isci.2024.110302 .

SHEN A M ， QIANG W M ， ZHAO H M ， et al . Contemporaneous symptom networks of breast cancer-related upper limb lymphedema： a network analysis ［J］. Ann Surg Oncol ， 2024 ， 31 （ 10 ）： 6611 - 6622 . DOI： 10.1245/s10434-024-15676-0 http://dx.doi.org/10.1245/s10434-024-15676-0 .

杨中方，朱政，胡雁，等 . 症状网络在症状管理中的应用进展［J］. 护理学杂志， 2022 ， 37 （ 5 ）： 91 - 94 . DOI： 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.05.091 http://dx.doi.org/10.3870/j.issn.1001-4152.2022.05.091 .

YANG Z F ， ZHU Z ， HU Y ， et al . A review of network approach in symptom management ［J］. J Nurs Sci ， 2022 ， 37 （ 5 ）： 91 - 94 . DOI： 10.3870/j.issn.1001-4152.2022.05.091 http://dx.doi.org/10.3870/j.issn.1001-4152.2022.05.091 .

ALETAHA D ， NEOGI T ， SILMAN A J ， et al . 2010 rheumatoid arthritis classification criteria： an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative ［J］. Ann Rheum Dis ， 2010 ， 69 （ 9 ）： 1580 - 1588 . DOI： 10.1136/ard.2010.138461 http://dx.doi.org/10.1136/ard.2010.138461 .

EPSKAMP S ， BORSBOOM D ， FRIED E I . Estimating psychological networks and their accuracy： a tutorial paper ［J］. Behav Res Methods ， 2018 ， 50 （ 1 ）： 195 - 212 . DOI： 10.3758/s13428-017-0862-1 http://dx.doi.org/10.3758/s13428-017-0862-1 .

孙垚，高蕾，李亚芳，等 . 中文版类风湿关节炎自我效能感量表的信效度研究［J］. 中国实用护理杂志， 2019 ， 35 （ 1 ）： 32 - 36 . DOI： 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.01.007 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.01.007 .

SUN Y ， GAO L ， LI Y F ， et al . Reliability and validity of the Chinese version of Rheumatoid Arthritis Self-Efficacy Scale ［J］. Chin J Pract Nurs ， 2019 ， 35 （ 1 ）： 32 - 36 . DOI： 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.01.007 http://dx.doi.org/10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.01.007 .

梁译丹 . 类风湿关节炎患者服药信念、自我效能感与服药依从性的纵向研究［D］. 大连：大连医科大学， 2021 . DOI： 10.26994/d.cnki.gdlyu.2021.000615 http://dx.doi.org/10.26994/d.cnki.gdlyu.2021.000615 .

LIANG Y D . Longitudinal study of beliefs about medicines， self-efficacy and medication adherence in patients with rheumatoid arthritis ［D］. Dalian ： Dalian Medical University ， 2021 . DOI： 10.26994/d.cnki.gdlyu.2021.000615 http://dx.doi.org/10.26994/d.cnki.gdlyu.2021.000615 .

孙垚 . 自我效能感在类风湿关节炎患者躯体功能障碍中的作用机制研究［D］. 天津：天津医科大学， 2019 . DOI： 10.27366/d.cnki.gtyku.2019.000933 http://dx.doi.org/10.27366/d.cnki.gtyku.2019.000933 .

SUN Y . The mechanism of self-efficacy in physical disability in patients with rheumatoid arthritis ［D］. Tianjin ： Tianjin Medical University ， 2019 . DOI： 10.27366/d.cnki.gtyku.2019.000933 http://dx.doi.org/10.27366/d.cnki.gtyku.2019.000933 .

白丽娜，杨旭颖，张丹丹，等 . 系统性红斑狼疮患者的症状群及其网络分析［J］. 护理学杂志， 2024 ， 39 （ 5 ）： 22 - 27 . DOI： 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.05.022 http://dx.doi.org/10.3870/j.issn.1001-4152.2024.05.022 .

BAI L N ， YANG X Y ， ZHANG D D ， et al . Symptom clusters and its network analysis of patients undergoing Systemic Lupus Erythematosus ［J］. J Nurs Sci ， 2024 ， 39 （ 5 ）： 22 - 27 . DOI： 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.05.022 http://dx.doi.org/10.3870/j.issn.1001-4152.2024.05.022 .

EATON L H ， JANG M K ， JENSEN M P ， et al . Hypnosis and relaxation interventions for chronic pain management in cancer survivors： a randomized controlled trial ［J］. Support Care Cancer ， 2022 ， 31 （ 1 ）： 50 . DOI： 10.1007/s00520-022-07498-1 http://dx.doi.org/10.1007/s00520-022-07498-1 .

CASUSO-HOLGADO M J ， HEREDIA-RIZO A M ， GONZALEZ-GARCIA P ， et al . Mind-body practices for cancer-related symptoms management： an overview of systematic reviews including one hundred twenty-nine meta-analyses ［J］. Support Care Cancer ， 2022 ， 30 （ 12 ）： 10335 - 10357 . DOI： 10.1007/s00520-022-07426-3 http://dx.doi.org/10.1007/s00520-022-07426-3 .

KWOK J Y Y ， CHOI E P H ， LEE J J ， et al . Effects of mindfulness Yoga versus conventional physical exercises on symptom experiences and health-related quality of life in people with Parkinson’s disease： the potential mediating roles of anxiety and depression ［J］. Ann Behav Med ， 2022 ， 56 （ 10 ）： 1068 - 1081 . DOI： 10.1093/abm/kaac005 http://dx.doi.org/10.1093/abm/kaac005 .

袁艳青，马莉，刘慧娟，等 . 渐进性肌肉放松训练结合疼痛管理对下肢骨折患者疼痛、心理状态和康复效果的影响［J］. 中国健康心理学杂志， 2021 ， 29 （ 12 ）： 1819 - 1824 . DOI： 10.13342/j.cnki.cjhp.2021.12.014 http://dx.doi.org/10.13342/j.cnki.cjhp.2021.12.014 .

YUAN Y Q ， MA L ， LIU H J ， et al . Effect of gradual muscle relaxation training combined with pain management on pain， mental state and rehabilitation effect of patients with lower limb fracture ［J］. China J Health Psychol ， 2021 ， 29 （ 12 ）： 1819 - 1824 . DOI： 10.13342/j.cnki.cjhp.2021.12.014 http://dx.doi.org/10.13342/j.cnki.cjhp.2021.12.014 .

MCCRACKEN L M . Psychological flexibility， chronic pain， and health ［J］. Annu Rev Psychol ， 2024 ， 75 ： 601 - 624 . DOI： 10.1146/annurev-psych-020223-124335 http://dx.doi.org/10.1146/annurev-psych-020223-124335 .

YANG C ， LEE D T F ， WANG X H ， et al . Effects of a nurse-led medication self-management intervention on medication adherence and health outcomes in older people with multimorbidity： a randomised controlled trial ［J］. Int J Nurs Stud ， 2022 ， 134 ： 104314 . DOI： 10.1016/j.ijnurstu. 2022.104314 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2022.104314 .

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